大内臓神経

英

greater splanchnic nerve (KH,B)

ラ

nervus splanchnicus major

関

小内臓神経、最小内臓神経

• 図：B.97(大まか),N.189(横隔膜の貫通)
• 中位の胸神経節(第5～9)から起こり、横隔膜を貫いて腹腔神経叢(および上腸間膜動脈神経叢)にはいる。

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/02/08 16:38:43」(JST)

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向かって右側の黄色の索状物が交感神経幹でそれに沿って左側あるのが大内臓神経である

大内臓神経（だいないぞうしんけい、英：greater splanchnic nerve）は主として胸髄のT6～T9（またはT5～T10）からおこる自律神経（交感神経）の節前繊維である。すなわち、脊髄から出て交感神経幹を通るがそこではニューロンを乗り換えず、そのまま腹腔に達しているものである。なお、大内臓神経・小内臓神経・最小内臓神経などを合わせて胸内臓神経（thoracic splanchnic nerves）ということがある。

走行

大内臓神経は第6～第9胸神経節から出て、交感神経幹を素通りし交感神経幹の内側を脊柱に沿って下降し横隔膜を貫いて腹腔に達する。このうち一部は腹腔神経叢に一部は腎神経叢に入りここにある椎前神経節でニューロンを乗り換え、腹部の臓器に分布する。なお第10～11胸神経節から出るものは小内臓神経と呼ばれる。これらは、腹腔神経叢において椎体前面･横隔膜脚･大動脈によって囲まれる空間に分布している。

機能

大内臓神経に含まれるのは交感神経繊維であり、これらは小内臓神経とともに腹腔神経節から腹部の血管や小腸などの内臓に分布し消化の抑制などに働いている。これと拮抗するのは迷走神経である。また大･小内臓神経には求心性の繊維も含まれており、これにより内臓痛が伝えられている。したがって、腹部悪性腫瘍などによる難治性の疼痛に対してこれらをブロックすることにより、痛みをやわらげることがある。

個体差

小内臓神経や最小内臓神経は存在しないことがあるが、大内臓神経は必ずあるとされる。しかし、どの位置の交感神経幹から分かれるかは人によって異なることが知られている。その中で最も多いとされるのは、T6～T9のレベルで分かれるというものである。少数だがT4～T11のような広いから分岐する場合やT5～T7の狭い範囲からしか分岐しない場合もある。

画像

• 腹腔神経叢の様子

• 自律神経系の全体像

• 自律神経の概念図。赤いのが交感神経で青いのが副交感神経

参考文献

• 伊藤隆(著); 高野廣子(改訂) (2001), 解剖学講義 (改訂2版/高野廣子改訂 ed.), 南山堂, ISBN 9784525100520, http://ci.nii.ac.jp/ncid/BA51357104 
• 高田俊和 (2007), “経椎間板的内臓神経ブロック” (pdf), 新潟がんセンター病院誌 46 (2): 66-73, http://www.niigata-cc.jp/contents/facilities/ishi/Ishi46_2/Ishi46_2_01.pdf 

出典

関連項目

• 小内臓神経
• 交感神経系

UpToDate Contents

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• 1. 神経伝導検査の概要 overview of nerve conduction studies
• 2. 下肢末梢神経症候群の概要 overview of lower extremity peripheral nerve syndromes
• 3. 成人における第三脳神経（動眼神経）麻痺 third cranial nerve oculomotor nerve palsy in adults
• 4. ベル麻痺：成人における病因、臨床的特徴、および診断 bells palsy pathogenesis clinical features and diagnosis in adults
• 5. 外傷性単神経障害 traumatic mononeuropathies

Japanese Journal

• 進行性消化器癌の癌性疼痛に対する大内臓神経切離術 (特集 知っておきたい癌緩和ケアの進歩) -- (癌性疼痛に対する緩和ケア)

• 島田 信也
• 外科治療 96(5), 918-922, 2007-05
• NAID 40015457048

• PPB-2-027 消化器癌の癌性疼痛に対する両側裂孔部大内臓神経切離術の緩和医療としての有用性(緩和医療2)

• 吉村 芳弘,島田 信也
• 日本消化器外科学会雑誌 37(7), 1254, 2004-07-01
• NAID 110001358462

Related Links

• 大内臓神経とは - goo Wikipedia (ウィキペディア)

向かって右側の黄色の索状物が交感神経幹でそれに沿って左側あるのが大内臓神経である 大内臓神経（だいないぞうしんけい、英：greater splanchnic nerve）は主として胸髄のT6～T9（またはT5～T10）からおこる自律神経（交感神経）の ...

• 内臓神経(ないぞうしんけい)とは - コトバンク

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 - 内臓神経の用語解説 - 交感神経系に属し，腹部内臓を支配する神経。大内臓神経と小内臓神経がある。両神経は腸血管の収縮，消化管の運動と分泌抑制，内臓の感覚，特に痛覚などを司る。

• 大内臓神経 - 大内臓神経は、胸髄からでている ...- Yahoo!知恵袋

【ベストアンサー】大内臓神経は交感神経系です（小内臓神経も）。さらに言うなら交感神経の節前線維の束です。腹腔神経節で節後線維に乗り換えて腹腔の内臓・器官に分布していきます ...

Related Pictures

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★リンクテーブル★

リンク元	「横隔膜」「腹腔神経叢」「副腎髄質」「小内臓神経」
関連記事	「神経」「内臓神経」「内臓」

「横隔膜」

　　[★]

英

diaphragm (Z,K)

ラ

diaphragma

• 図：N.188,189

起始

• 胸骨部：剣状突起、
• 肋骨部：第7～12肋骨・肋軟骨の内面
• 腰椎部：L1-3にわたる内側脚および前縦靭帯

停止

• 腱中心

神経

• 横隔神経

機能

• 吸気時に横隔膜下制、胸腔拡大

横隔膜を貫く器官 (N.189)

大動脈裂孔

高さ：T12

• 胸大動脈、腹大動脈
• 胸管
• 奇静脈

大静脈孔

高さ：T8

• 下大静脈
• (右横隔神経)

食道裂孔

高さ：T10

• 食道
• 食道神経叢(迷走神経)
• 左胃動脈/左胃静脈
• (左横隔神経)

筋束を直接貫いているもの

• 上行腰静脈
• 横隔神経
• 大内臓神経
• 小内臓神経
• 最下内臓神経

裏側を通っている

• 内側：大腰筋
• 外側：腰方形筋

体表解剖

• 第5肋骨と右鎖骨中線との交点、及び第6軟骨と左鎖骨中線との交点について、これら2交点を結ぶ線

発生

• 胸腔と腹腔は心腹膜管をとおして体の後壁に沿って連続している。
• 発生第5週のはじめに背外側？から胸腹膜ヒダが現れてのびだし、横中隔および食道間膜と癒合する。
• 発生第7週に胸腔と腹腔が分離する。

画像検査

胸部単純X線写真

• 正常者の横隔膜の位置は後方第10肋間 (wikipedia ja)

臨床関連

• 横隔膜には起始の異なる頬骨部、肋骨部、腰椎部がある。これらの部位が隣り合う部位は抵抗が弱い(=損傷しやすい？)。隣り合う部位は２つあり、胸骨部と肋骨部の間は胸肋三角、腰椎部と肋骨部の間は腰肋三角と呼ばれる (KL.256)
• 横隔膜ヘルニア

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「腹腔神経叢」

　　[★]

英

celiac plexus (B)

同

太陽神経叢

関

腹腔神経節

概念

• 腹腔動脈周囲の神経叢。大内臓神経・小内臓神経・迷走神経の枝を受けている。交感神経の場合、ここからの節後線維は胃、十二指腸、肝臓、膵臓、脾臓、副腎など広く分布する。 (B.97)

臨床関連

• 腹腔神経叢ブロック

「副腎髄質」

　　[★]

英

adrenal medulla (Z)

関

副腎、副腎皮質

• クロム親和性細胞がカテコールアミンを合成
• クロム親和性細胞の顆粒中にはAD:NA=4:1で貯蔵されている(SPC.140)
• 交感神経節が内分泌器官に分化した組織 (SP.899)
• 胸髄(T5-T9)から出る交感神経節前ニューロン(大内臓神経の線維)の支配を受ける (SP.899)

英

adrenal medulla

「小内臓神経」

　　[★]

英

lesser splanchnic nerve (B)

ラ

nervus splanchnicus minor

関

大内臓神経、最小内臓神経

• 図：B.97(大まか),N.189(横隔膜の貫通)
• 下位の胸神経節(第10～12)から起こり、腹腔神経叢と上腸間膜神経叢に入る(B.97)

「神経」

　　[★]

英

nerve

ラ

nervus

関

ニューロン

解剖で分類

• 中枢神経 central nervous systen CNS
• 末梢神経 peripheral nervous system PNS

情報で分類

• 感覚神経 sensory nerve = 求心性線維 afferent nerve
• 運動神経 motor nerve = 遠心性線維 efferent nerve

機能で分類

• 体性神経 somatic nervous system SNS
• 自律神経 autonomic nervous system ANS

「内臓神経」

　　[★]

英

splanchnic nerves

ラ

nervi splanchnici

• 大内臓神経、小内臓神経、最下内臓神経、腰内臓神経、仙骨内臓神経

「内臓」

　　[★]

英

internal organ

ラ

viscus、viscera

関

臓側