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1. 成人の失神：マネージメントsyncope in adults management [show details]
… Recurrent syncope resulting as a side effect of therapy with certain medications is often preventable. Most, but not all, of medication-induced syncope are orthostatic.… Situational syncope, as the name suggests, is reflex syncope that occurs in particular circumstances. For example, cough syncope, micturition syncope, and swallow syncope are examples…
2. 成人の失神：疫学、発症機序、病因syncope in adults epidemiology pathogenesis and etiologies [show details]
…vasovagal syncope, otherwise known as the common faint. Other types of neurally-mediated reflex syncope include carotid sinus syncope as well as syncope triggered by micturition, defecation, swallowing, or coughing …
3. 成人の失神：臨床症状と診断評価syncope in adults clinical manifestations and diagnostic evaluation [show details]
… In true syncope (which is a cardiovascular disorder), neurologic diagnostic tests are not needed in the absence of a concern related to syncope-induced head injury. Syncope is not a primary… Situational syncope such as occurs after urinating, defecating, coughing, or swallowing. Orthostatic (postural) syncope in which there is documentation…
4. 頸動脈洞過敏と頸動脈洞症候群carotid sinus hypersensitivity and carotid sinus syndrome [show details]
… Other reflex faints (eg, defecation syncope, swallow syncope, trumpet blowers syncope) may also need to be considered depending… part of the overall diagnostic evaluation of syncope of unknown cause, an induced pause or cerebral hypotension duration of >5…
5. 成人や青年の神経反射性失神：臨床症状と診断評価reflex syncope in adults and adolescents clinical presentation and diagnostic evaluation [show details]
… defecating, or swallowing. Situational faints often do not have prodromal symptoms. The differential diagnosis of vasovagal syncope includes other causes of syncope , as well as non-syncopal conditions that …

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「失神」

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英: syncope, faint
関: 一過性意識障害

定義

1. 発作的に起こる脳の血流低下による一過性の意識消失
2.

一過性の意識消失の結果、姿勢が保持できなくなり、かつ自然に、また完全に意識の回復が見られること(失神の診断・治療ガイドライン)
発症は比較的速やかであり、意識は多くの場合速やかに回復する。「意識障害」のうちで、特異な臨床像を持った1 つの症候である。(失神の診断・治療ガイドライン)

3. 元来、一過性の全脳虚血による一時的な意識消失で、かつ数秒から数分で意識を回復する物を指していたが、現在ではあいまい、より広義となっている。例えば、てんかん発作、低血糖、過換気、一過性脳虚血発作を含んでいる。(IMD.241)　←　ホント？誰かが誤用しつづけているだけなんちゃうか？

症状

眼前暗黒感、めまい感、悪心などの前駆症状に引き続き、顔面が蒼白となり、ついに意識が消失

意識消失までの時間経過と症状

脳への血流停止が5-10秒程度で失神、10秒前後で筋弛緩・尿失禁、15秒以上で痙攣を生じる、らしい(参考2)　　←　根拠となる文献を調査中

原因

救急での覚え方

SYNCOPE

situational
vasovagal
neurogenic
cardiac
orthostatic hypotension
psychiatric
everything else

QB.C345

心臓：不整脈(→Adams-Stokes症候群)、大動脈弁狭窄症、閉塞性肥大型心筋症、心筋梗塞、心臓腫瘍、原発性肺高血圧症
心外：

起立性低血圧
局所的脳血流低下：subclavian steal症候群
血管迷走神経反射
循環血液量の一過性の低下：胸腔内圧の上昇(排尿、咳嗽)
過換気症候群：過換気による動脈血炭酸ガス分圧の低下　→　脳血管収縮　→　脳血流が減少

研修医当直御法度症例帳 p.36

		(%)
1	血管迷走神経性失神	39.5
2	体位性低血圧による失神	7.6
3	心血管性失神	4.1
4	目撃者なしの痙攣	8.8
5	低血糖	1.8
6	ヒステリー	0.6
7	原因不明	37.6