- 英
- systolic anterior motion systolic anterior movement SAM
- 関
- 僧帽弁
概念
- 心エコーのMモードで定量的に認められる僧帽弁の異常な運動
- 収縮期に僧帽弁前尖が心室中隔側(前胸壁側)へ動く現象
- 左室流出路狭窄例に多く観察される。
左室流出路狭窄を伴わず、僧帽弁腱索の延長などで同様に観察されるものは偽性SAM(false SAM, pseud SAM)と呼ばれるらしい。
鑑別
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- surface-to-air missile地対空ミサイル
UpToDate Contents
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- 1. 小児および思春期における有酸素運動試験の概要 overview of aerobic exercise testing in children and adolescents
- 2. 運動負荷心電図検査：検査の実施および心電図の結果の解釈 exercise ecg testing performing the test and interpreting the ecg results
- 3. Hypertrophic cardiomyopathy: Clinical manifestations, diagnosis, and evaluation
- 4. 高血圧の治療および予防における運動 exercise in the treatment and prevention of hypertension
- 5. 心血管疾患の予防における運動およびフィットネス exercise and fitness in the prevention of cardiovascular disease
Japanese Journal
- 心筋切除・大動脈弁置換術後に僧帽弁前尖収縮期前方運動を認めた閉塞性肥大型心筋症合併の大動脈弁狭窄の1症例
- 二見 宗智,黒田 真彦,河本 昌志
- 麻酔 59(5), 635-640, 2010-05
- NAID 40017120129
- 187) 僧帽弁形成術直後に一過性の僧帽弁前尖収縮期前方運動出現により僧帽弁逆流を生じた一例(第92回日本循環器学会中国・四国合同地方会)
- 末冨 建,村田 和也,田中 健雄,吉野 敬子,野瀬 善夫,深川 靖浩,須佐 建央,和田 靖明,國近 英樹,小林 茂樹,矢野 雅文,小林 俊郎,美甘 章仁,濱野 公一,松崎 益徳
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_III), 1050, 2008-10-20
- NAID 110007010932
- 59) 左室内腔狭小化と僧帽弁収縮期前方運動に伴いdynamic LVOT obstructionを来した一列(第145回日本循環器学会東北地方会)
- 佐藤 貴子,阿部 元,土佐 慎也,松岡 悟,田村 芳一,斉藤 崇,伊藤 宏
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_III), 1026, 2008-10-20
- NAID 110007010734
- 僧帽弁形成術後に発生した僧帽弁前尖収縮期前方運動の1症例
- 楠 大弘,澤井 俊幸,中平 淳子 [他]
- 麻酔 57(10), 1261-1264, 2008-10
- NAID 40016265961
Related Links
- 5-1-1 SAM SAM：systolic anterior motion of mitral valve 収縮期における僧帽弁前尖の心室中隔側へ近づく動き 僧帽弁形成術施行患者の16%以上に出現する。 閉塞性肥大型心筋症(HOCM)、弁の伸びきった粘液腫性僧帽弁の形成術
- ・収縮期前方運動（SAM）では収縮期に左室流出路で心室中隔に向かって偏位する弁腹や腱索にカーソルを合わせる。 ・僧帽弁逸脱（MVP）では収縮中期に左房側に落ち込みが明瞭な弁腹にカーソルを合わせる。 ・僧帽弁逆流症例 ...
- 収縮期前方運動の記事はデザインにおいてもコンテンツとしての見やすさを第一に多くの方に親しまれるサイトでありたいと思っております。アニマルセラピーの記事は将来的には言葉や文章をきっかけにその価値観が変わる ...
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★リンクテーブル★
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| 関連記事 | 「収縮期」「前方」 |
「心房中隔欠損症」
left to right shunt
- prominent right ventricular cardiac impulse, a systolic ejection murmur heard in the pulmonic area and along the left sternal border, and fixed splitting of the second heart sound.
定義
- 先天性心疾患
- 心房中隔に欠損孔があるため左房と右房が交通する
疫学
- 小児期のCHDの約10%、成人のCHDの約40%(医学辞書？)。先天性心疾患の7-10%(SSUR.356)
- 女性に多い。男:女=1：2
分類
- 図：SSUR.356
欠損孔の部位による分類
- 1. 二次孔欠損(70%)、心房中隔二次孔欠損
- 二次孔欠損は卵円窩の位置に欠損孔がある ≠ 卵円孔開存
- 卵円孔開存は胎生期の卵円孔が弁機構として残ったもので成人の約25%にみられるらしい
- リュタンバッシェ症候群：二次孔欠損型心房中隔欠損症 ＋ 僧帽弁狭窄症
- 2. 静脈洞型(15%)、静脈洞型欠損
- 静脈洞型は上、下大静脈入口部付近や冠静脈洞の欠損であり、しばしば部分肺静脈還流異常を伴う。
- 3. 一次孔欠損(15%)、(部分型心内膜床欠損としてあつかわれるとか)
- 一次孔欠損(心内膜床欠損不完全型)は、房室弁孔に隣接する房室中隔の欠損であり、房室弁(僧帽弁、三尖弁)の裂隙(クレフト)や閉鎖不全を伴う。
- 4. 冠状静脈洞型欠損(まれ)：部分肺静脈還流異常症を合併することが多い。
病態
- 心房で左-右短絡 → 右心系に容量負荷 → 右心不全
- 右心系の容量負荷 → 肺血流↑ →肺血管床の閉塞性病変・肺高血圧症
- 肺高血圧→ 右-左短絡↑ → チアノーゼ アイゼンメンゲル症候群
検査
聴診
- 下部左胸骨縁に拍動聴取。拡張した右室の収縮：RV heave
- II音：widened, fix slitting pattern 固定性分裂
- 上左胸骨縁：収縮期雑音 ：肺動脈弁に多くの血流が流れることによる → 相対的PS
- 下左胸骨縁：拡張期中期雑音：三尖弁を通って血流がたくさん流れ込むため。 → 相対的TS
- 心房間の圧格差は大きくないので、ASDの欠損孔を血液が通ることによる雑音はない。
検査
心エコー
- 心室中隔の奇異性運動
- 右室腔の拡大
- 僧帽弁の高位屈曲点と収縮期前方運動
- カラードプラ心エコーにおけるジェット
心電図
- PR延長、不完全右脚ブロック、右軸偏位
合併症
- 僧帽弁逸脱症、心房細動、心不全、肺感染症(肺高血圧と関連)、肺高血圧
治療
- 手術療法：根治療法となる
「僧帽弁前尖」
臨床関連
- fluttering：Austin-Flint murmur：大動脈弁逆流症 ARにより、僧帽弁前尖が半閉鎖状態となり、機能的に僧帽弁狭窄症を起ことで心尖部に拡張期雑音を生じさせる。心エコー上僧帽弁前尖のflutteringが認められる。
- 収縮期前方運動：閉塞性肥大型心筋症
- 僧帽弁拡張期前尖後退速度低下：僧帽弁狭窄症
「SAM」
- S-アデノシルメチオニン S-adenosylmethionine
- 収縮期前方運動 systolic anterior mortion = 収縮期僧帽弁前方運動 systolic anterior motion of the mitral valve
「収縮期」
- 英
- systole
- 同
- 心室収縮期 ventricular systole ← 心房収縮期もあるが、一般的に収縮期と言えば心室収縮期を指す
- 関
- [[]]
定義
- 心室収縮の始まりから、大動脈弁が閉じるまで