動脈血ケトン体比

英

arterial ketone body ratio, AKBR

関

肝不全。β-ヒドロキシ酪酸、アセト酢酸

概念

• 動脈血ケトン体比(AKBR) = (アセト酢酸)/(β-ヒドロキシ酪酸)
• 肝臓への血流障害の有無を評価。
• 正常では1以上であるが、循環不全によりβ-ヒドロキシ酪酸が増加するために低下する。

β-ヒドロキシ酪酸はなぜ上昇するか

• D-3-ヒドロキシ酪酸：末梢循環form。血流を巡る。
• アセト酢酸：実質内での形態。肝臓ではD-3-ヒドロキシ酪酸にする反応が起き、末梢ではD-3-ヒドロキシ酪酸を介してアセチルCoAを作ろうとする。

• 循環不全では嫌気性代謝が亢進してNADHが増加するので、D-3-ヒドロキシ酪酸が貯留してしまう・・・

• D-3-ヒドロキシ酪酸 + NAD+ －(3-ヒドロキシ酪酸デヒドロゲナーゼ)→ アセト酢酸 + NADH + H+