動脈血ケトン体比

出典: meddic

arterial ketone body ratio, AKBR
肝不全β-ヒドロキシ酪酸アセト酢酸

概念

  • 動脈血ケトン体比(AKBR) = (アセト酢酸)/(β-ヒドロキシ酪酸)
  • 肝臓への血流障害の有無を評価。
  • 正常では1以上であるが、循環不全によりβ-ヒドロキシ酪酸が増加するために低下する。


β-ヒドロキシ酪酸はなぜ上昇するか

  • D-3-ヒドロキシ酪酸:末梢循環form。血流を巡る。
  • アセト酢酸:実質内での形態。肝臓ではD-3-ヒドロキシ酪酸にする反応が起き、末梢ではD-3-ヒドロキシ酪酸を介してアセチルCoAを作ろうとする。


  • 循環不全では嫌気性代謝が亢進してNADHが増加するので、D-3-ヒドロキシ酪酸が貯留してしまう・・・


UpToDate Contents

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和文文献

  • 急性肝不全 (特集 実践! 輸液・輸血ガイド) -- (各種病態に対する輸液・輸血)
  • 中 敏夫,篠崎 正博
  • 救急医学 32(1), 99-102, 2008-01-00
  • NAID 40015833374
  • 劇症型肝不全におけるミトコンドリァ分画GOTと動脈血ケトン体比との比較検討
  • 升田 好樹,今泉 均,七戸 康夫 [他]
  • ICUとCCU 24(12), 929-935, 2000-12-00
  • NAID 40004353971
  • アルコール性肝炎における動脈血ケトン体比と多臓器不全の予知
  • 西原 利治,津田 圭助,小野 正文,青野 礼,上田 弘,岩崎 信二,前田 隆,大西 三朗
  • 岡山醫學會雜誌 111(3), 133, 1999-08-31
  • NAID 10013177723

関連リンク

[display]http://www.jaam.jp/html/dictionary/dictionary/word/0302.htm

動脈血中ケトン体比 日本救急医学会・医学用語解説集
動脈血中ケトン体比. 肝細胞機能,とくに肝ミトコンドリア機能の指標である。動脈血 ケトン体比(AKBR)はアセト酢酸/β-ヒドロキシ酪酸の比で表され,肝ミトコンドリア内 の酸化還元状態,即ちミトコンドリア内のNAD+/NADH(redox state)を反映する。 ...


★リンクテーブル★
先読み肝不全」「β-ヒドロキシ酪酸」「アセト酢酸」「arterial ketone body ratio
リンク元AKBR
関連記事」「」「動脈」「動脈血

肝不全」

  [★]

hepatic failure, liver failure, hepatic insufficiency, liver insufficiency
肝機能不全
肝障害, 肝機能障害, 肝臓障害, 肝機能異常


  • 病態(肝機能の低下)で定義される疾患概念。

病型と病因

  • 1. 急性肝不全:劇症肝炎(急激に肝予備能が低下。ウイルス性、薬剤性など)など。
  • 2. 慢性肝不全:非代償性肝硬変、末期肝癌など

症候

  • 1. 全身倦怠感および消化器症状(悪心、嘔吐など)
  • 2. 肝性脳症
  • 意識障害などの精神症状、羽ばたき振戦、肝性口臭など
  • 肝の機能低下および門脈大循環の側副血行路のため、血中に蓄積した物質が脳代謝障害を起こすと考えられる。
  • 血中アンモニア値上昇、フィッシャー比(血中分岐鎖アミノ酸/芳香族アミノ酸比)の低下、脳波の徐波化と三相波出現がみられる。
  • ビリルビンの代謝障害(抱合や輸送)による血中ビリルビン値の上昇。
  • 1) 膠質浸透圧低下:↓肝でのアルブミン産生量 → ↓膠質浸透圧 → ↑組織外液
  • 2) 門脈圧亢進
  • 凝固因子産生量低下


β-ヒドロキシ酪酸」

  [★]

β-hydroxybutyrate, β-hydroxybutyric acid, beta-hydroxybutyrate
3-ヒドロキシ酪酸 3-hydroxybutyrate 3-hydroxybutyric acid,D-3-ヒドロキシ酪酸 D-3-hydroxybutyrate,ヒドロキシ酪酸 hydroxybutyrate
ケトン体酪酸


3-hydroxybutyrate カルボキシ基の炭素が1位
β-hydroxybutyrate カルボキシ基に隣接する炭素がα位
  • ケトン体の一つ
脂肪のβ酸化が亢進するときに生じる。
3分子のアセチルCoAでHMG-CoAを生じ、HMG-CoAリアーゼによりアセト酢酸が生じる



アセト酢酸」

  [★]

acetoacetic acid, acetoacetate
3-オキソ酪酸 3-oxobutyric acidβ-ケト酪酸 β-ketobutyric acid
ケトン体




arterial ketone body ratio」

  [★]


AKBR」

  [★] 動脈血ケトン体比


比」

  [★]

ratio
  • 分子と分母の間に全体と部分の関係がないもの。
  • 0~∞の値をとる。


血」

  [★]

blood, (漢方)blood and body fluid energy
血液血中


動脈」

  [★]

artery (Z)
arteria
静脈



動脈血」

  [★]

artery blood (Z), arterial blood






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