侵入胞状奇胎

出典: meddic

invasive hydatidiform mole
mola hydatidosa destruens
破壊性胞状奇胎 destructive hydatidiform mole
侵入奇胎絨毛性疾患



UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

和文文献

  • 侵入胞状奇胎と絨毛癌の診断と治療 (特集 絨毛性疾患--最前線)
  • 卵管に発生した侵入胞状奇胎の1症例
  • 355. 卵管に発生した侵入胞状奇胎における各種トロホブラストの観察(婦人科III)(一般講演・示説)(第33回日本臨床細胞学会総会)

関連リンク

絨毛性疾患とは妊娠時の胎盤をつくる絨毛細胞(正式には栄養膜細胞またはトロホブラストと呼ばれます)から発生する病気の総称で、大きく分けると異常妊娠の1つである胞状奇胎、胞状奇胎後に発生する腫瘍である侵入胞状奇胎 ...
また、奇胎が子宮壁の筋層内まで深く侵入して増殖するものを侵入胞状奇胎といい、侵奇と略称される。かつては破壊胞状奇胎(破奇)とよばれていた。 絨毛は胎盤と子宮壁を連絡する母体にもっとも近い胎児 側の組織で、その膜面 ...

関連画像

侵入性奇胎に関してイメージ 2pathologyこちらの超音波写真もご覧 胞状奇胎のエコー胞状奇胎のエコー


★リンクテーブル★
国試過去問079A035」「077A016
リンク元骨盤血管造影」「絨毛性疾患」「破壊性胞状奇胎」「invasive hydatidiform mole
関連記事胞状奇胎」「奇胎」「侵入」「胞状

079A035」

  [★]

  • 絨毛癌侵入胞状奇胎との鑑別で最も有用な検査はどれ?

077A016」

  [★]

  • 侵入胞状奇胎絨毛癌との鑑別に有用なのはどれか。全て選べ
  • (1) hCGの値
  • (2) 先行妊娠の種類
  • (3) 先行妊娠からの期間
  • (4) 肺転移巣の大きさ

骨盤血管造影」

  [★]

pelvic angiography PAG
絨毛癌侵入胞状奇胎
  • 絨毛癌と侵入胞状奇胎の鑑別に有用とされる。
  • 絨毛癌では血管に富み、動静脈短絡による腫瘍陰影が明らかに認められる。また、腫瘍内部は壊死しており、不規則な陰影欠損を呈する。
  • 侵入奇胎と絨毛癌との鑑別ができないことから、現在はほとんど行われていない(G9M.189)。



絨毛性疾患」

  [★]

chorionic disease
栄養胚芽性疾患 trophoblastic disease
絨毛癌侵入胞状奇胎胞状奇胎



破壊性胞状奇胎」

  [★]

destructive hydatidiform mole
侵入胞状奇胎


invasive hydatidiform mole」

  [★]

侵入胞状奇胎

invasive mole


胞状奇胎」

  [★]

hydatid mole
hydatidiform mole, hydatid mole
mola hydatidosa

概念

  • 妊娠時に、妊卵由来の絨毛が水腫様変化を起こしたもの。
  • 肉眼的に絨毛の嚢胞化がみられる。嚢胞化とは腫大した絨毛の短径が2mmを超えるもの(参考1)。  ⇔  2mm未満で絨毛間質の水腫化が認められるものは顕微鏡的奇胎とし、胞状奇胎とはしないとする(参考1)。

疫学

  • 日本を含む東南アジア、メキシコに多い。
  • 頻度は350分娩に1胞状奇胎である。
  • 発生数は生殖年齢(20-30歳代)に多い。(G9M.182)
  • 発生年齢は40歳以上の高年妊娠に多く発生し(10-30倍)、妊娠可能年齢の終わりに近づくほど高くなる。

分類

発生機序による分類

進展性による分類

病因

  • 雄性接合子:胎盤の形成に関与 → 倍加して二倍体の精子が染色体を欠いた卵子と受精した場合に胎盤のみが増殖 → 全胞状奇胎(complete hydatidiform mole)
  • 雌性接合子:胎芽の形成に関与 → 高齢になるに従い、卵の加齢による染色体を欠いた異常な卵の出現頻度が高まり全胞状奇胎の原因となってくる。

症候

HBEsT (NGY.243)
  • 1. history(病歴): 妊娠の成立を示す所見(無月経、つわりなど)
  • 2. bleeding(子宮出血):切迫流産様の異常出血
  • 3. enlargement and softness(子宮の増大と軟化):妊娠週数に比して過度に腫大して軟化
  • 4. toxemia(妊娠高血圧症候群):浮腫、高血圧、タンパク尿
  • 不正性器出血(90%)、悪阻(30-40%) (G9M.182)
  • 部分胞状奇胎の場合には典型的な症状を示さないことが多い。
  • 黄体嚢胞による卵巣腫大が認められる(NGY.243)

検査

  • 経腟超音波検査:子宮腔内の大小の低輝度・高輝度混在
[show details]

治療

  • 子宮内容除去術を施行し、1週間後に再施行する。hCGを5週(103mIU/ml)、8週(102mIU/ml)、20週(cut off値以下)となれば、経過順調型(I型)とされる。以降、4年以上はhCG測定、基礎体温測定、胸部X撮影を行い、フォローする。(NGY.243)
  • hCG値の低下が悪い場合、子宮内胞状奇胎遺残、進入胞状奇胎、転移性胞状奇胎が考えられ、それぞれ子宮内容除去術、化学療法もしくは子宮摘出術、化学療法を行う。
  • 40歳以上では絨毛癌の頻度が高くなるため、40歳以上で挙児希望の場合は子宮全摘術を考慮。(G9M.182)

続発症

参考

  • 1. D.産科疾患の診断・治療・管理 6.異常妊娠 - 日産婦誌59巻11号
http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5911-682.pdf

国試


Table 19-3. Features of Complete and Partial Hydatidiform Mole
Feature complete mole partial mole
Karyotype 46,XX (46,XY) Triploid (69,XXY)
Villous edema All villi Some villi
Trophoblast proliferation Diffuse; circumferential Focal; slight
Atypia Often present Absent
Serum hCG Elevated Less elevated
hCG in tissue ++++
Behavior 2% choriocarcinoma Rare choriocarcinoma
AFP
fatus


奇胎」

  [★]

mole
mola
胞状奇胎


侵入」

  [★]

penetration, virus entry



胞状」

  [★]

cystoidhydatidiform




★コメント★

[メモ入力エリア]
※コメント5000文字まで
ニックネーム:
コメント:




表示
個人用ツール


  meddic.jp

リンク
連絡