UpToDate Contents
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- 1. リンパ球増加症またはリンパ球減少症を有する患者へのアプローチ approach to the patient with lymphocytosis or lymphocytopenia
- 2. 胸腺腫および胸腺癌の臨床症状およびマネージメント clinical presentation and management of thymoma and thymic carcinoma
- 3. 縦隔腫瘍の病理 pathology of mediastinal tumors
- 4. 胸腺神経内分泌（カルチノイド）腫瘍 thymic neuroendocrine carcinoid tumors
- 5. 成人における後天性赤芽球癆 acquired pure red cell aplasia in the adult
Japanese Journal
- 胸腺腫との鑑別が困難であったT細胞型リンパ芽球性リンパ腫の1例
- 大内 政嗣,井上 修平,花岡 淳,五十嵐 知之,藤野 昇三
- 肺癌 47(3), 277-283, 2007-06-20
- … 増殖性疾患など様々な腫瘍が発生する.なかでもリンパ球優位型胸腺腫とリンパ腫との鑑別には難渋することがある.症例.65歳の男性.胸部単純X線検査で前縦隔の腫瘤を指摘され当科に入院となった.胸部CT写真上,前縦隔から左胸腔側に突出する腫瘤がみられ,胸腺腫の疑いで胸腺全摘術を受けた.術後の病理組織学的検査で正岡分類I期,リンパ球優位型胸腺腫(WHO type B1)と診断された.手術から約1ヶ月後に胸 …
- NAID 110006345506
- 多発胸腺腫の1手術例
- 後藤 尚美,横井 香平
- 日本呼吸器外科学会雑誌 14(1), 62-66, 2000-01-15
- … められた.経皮的CTガイド下針生検にて胸腺腫と診断され, 腫瘍を含めた胸腺摘出術を施行した.腫瘍は左右両葉に別個に存在し, 各々径4cm, 境界明瞭で, 連続性は認められなかった.病理学的にはともにリンパ球優位型胸腺腫で, 組織像および免疫組織化学的にも差異を認めなかった.一方の腫瘍が他方の胸腺内転移の可能性も否定できないが, 腫瘍の大きさが等しく, 両者とも非浸潤性胸腺腫であることから, 本例は多中心性 …
- NAID 110001271266
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| 関連記事 | 「胸腺腫」「リン」「胸腺」「優位」「腫」 |
「胸腺腫」
概念
- 上縦隔の前部、前縦隔の前部に発生
- 胸腺固有の上皮細胞が腫瘍化したもの。precursor T cell(thymocytes)も存在することがあるが、悪性ではない。
分類
- begign or encapsulated thymoma
- malignant thymoma
- type I: cytologically benign but biologically aggressive and capable of local invasion and, rarely, distant spread
- type II: also called thymic carcinoma: cytologically malignant with all of the features of cancer and comparable behavior
- HIM. e89
| 型 | 組織型 | 割合,% | 予後(10-year disease-free survival), % |
| A | medullary thymoma | 8 | 100 |
| AB | mixed thymoma | 17 | 100 |
| B1 | predominantly cortical thymoma | 27 | 83 |
| B2 | cortical thymoma | 8 | 83 |
| B3 | well-differentiated thymic carcinoma | 12 | 36 |
| C | thymic carcinoma | 28 | 28 |
病因
- 不明なことが多い。EBウイルスが関わっているかもしれない
疫学
- 胸腺腫は希であって、悪性のものはさらに希
- 全縦隔腫瘍の20-30%を占める。
- どの年齢にも起こりうるが、とりわけ中年に後発する。平均50歳代。
症状
- 30%：無症状。
- 30-40%：CTでとらえられ、咳嗽、胸痛、呼吸困難、上大静脈症候群などの周胸臓器圧迫症状
- 残り：全身病の合併
- 左反回神経を圧迫して嗄声もありうる、と思う
合併症
- 重症筋無力症(重症筋無力症の15-20%で、胸腺腫が見つかる)
- 赤芽球癆 pure red cell aplasia PRCA
- 低γグロブリン血症/無γグロブリン血症
- 全身性エリテマトーデス
- 多発性筋炎 (IMD.752)
- クッシング症候群 (IMD.752)
- 非胸腺腫様
症例
参考
- 1. 15-year-old boy with noninvasive cystic thymoma
- 2.
- 3. Imaging of Cystic Masses of the Mediastinum1
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「胸腺」
- 英
- thymus (M)
- HIS.244
- 一次リンパ性器官
機能
- T細胞を分化させる
- 自己寛容の確立
- 正の選択：自己のMHC+自己ペプチドに結合できるT細胞のみ生存
- 負の選択：自己のMHC+自己ペプチドに強く結合するT細胞は死滅
解剖
血管の分布
リンパの分布
発生 L.337
- 第3咽頭嚢の腹側翼から形成される
組織学
特徴
細胞
- 皮質
- 細網細胞
- I型細胞：subcapsular epithelium
- II型細胞：cortical epithelial cell
- III型細胞：[[]]
- 髄質
- 髄質上皮細胞
- IV型細胞(細網型 reticular type)
- V型細胞(肥大型 hypertropic type)
- VI型細胞(ハッサル小体 Hassall's corpuscle)
「優位」
- 英
- dominance、dominant、superior、dominantly、superiorly、predominately
- 関
- 顕性、上、上位、ドミナント、優勢、優性、優占、優れた、上方、支配的