UpToDate Contents

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1. 甲状腺機能低下症の治療 treatment of hypothyroidism
2. 甲状腺ホルモンの合成および生理 thyroid hormone synthesis and physiology
3. 粘液水腫昏睡 myxedema coma
4. 甲状腺機能の臨床検査評価 laboratory assessment of thyroid function
5. 分化型甲状腺癌：放射性ヨード治療 differentiated thyroid cancer radioiodine treatment

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

甲状腺ホルモン製剤

販売名

5mcgチロナミン錠

組成

1錠中の有効成分

リオチロニンナトリウム　5μg

添加物

D-マンニトール、プルラン、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、タルク、ステアリン酸マグネシウム、トウモロコシデンプン

禁忌

新鮮な心筋梗塞のある患者
［基礎代謝の亢進により心負荷が増大し、病態が悪化することがある。］

効能または効果

粘液水腫、クレチン症、甲状腺機能低下症（原発性及び下垂体性）、慢性甲状腺炎、甲状腺腫

リオチロニンナトリウムとして、通常成人初回量は1日5〜25μgとし、1〜2週間間隔で少しずつ増量する。
維持量は1日25〜75μgとする。なお、年齢、症状により適宜増減する。

慎重投与

狭心症、陳旧性心筋梗塞、動脈硬化症、高血圧症等の重篤な心・血管系の障害のある患者
［基礎代謝の亢進による心負荷により、病態が悪化するおそれがあるので、投与する必要がある場合には少量から開始し、通常より長期間をかけて増量し、維持量は最少必要量とすること。］
副腎皮質機能不全、脳下垂体機能不全のある患者
［副腎クリーゼを誘発し、ショック等を起こすことがあるので、副腎皮質機能不全の改善（副腎皮質ホルモンの補充）を十分にはかってから投与すること。］
糖尿病患者
［血糖管理状況が変わることがあるので、観察を十分に行い、慎重に投与すること（「相互作用」の項も参照）。］
高齢者（「高齢者への投与」の項参照）

重大な副作用

（いずれも頻度不明）
ショックがあらわれることがある。
狭心症、うっ血性心不全があらわれることがある。このような場合には過剰投与のおそれがあるので、減量、休薬等の適切な処置を行うこと。
AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTP等の著しい上昇、発熱、倦怠感等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
副腎皮質機能不全、脳下垂体機能不全のある患者では、副腎クリーゼがあらわれることがあるので、副腎皮質機能不全の改善（副腎皮質ホルモンの補充）を十分にはかってから投与すること。全身倦怠感、血圧低下、尿量低下、呼吸困難等の症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。

薬効薬理

体温・エネルギー代謝に対する作用^1,2）

熱産生の増加、基礎代謝率の上昇、酸素消費の増大をもたらし、これらはチトクローム系酵素蛋白質の増加によると考えられている（甲状腺機能低下症患者、ラット）。

成長、成熟に対する作用^1,2）

成長を促進するが、多量ではかえって成長を抑制する。骨、歯の成長にも促進的に作用し骨端線の閉鎖を促す（ラット）。

蛋白代謝に対する作用^1,2）

蛋白質合成促進作用を示す。この作用は、RNAポリメラーゼの活性の増大、m-RNA生成の促進、リボゾームにおける蛋白生成の促進等によるとされている（甲状腺機能低下症患者、ラット）。一方、過量では蛋白分解が合成を上まわるためN平衡は負となる。

糖質代謝に対する作用^1,2）

末梢組織での糖利用を高め、肝グリコーゲンの分解を促進して血糖を上昇させる（ラット）。

脂質代謝に対する作用^1,2）

血清コレステロール、中性脂肪、リン脂質、β-リポプロテイン、脂肪酸等の低下作用を示す（甲状腺機能低下症患者、ラット）。

水及び電解質代謝に対する作用^1,2）

組織から血液への水分移動促進による血液量の増加、代謝亢進に伴う循環血液量の増加、糸球体ろ過量の増大等により利尿作用を示す。また、尿中へのNa、Kの排泄を増加させる（甲状腺機能低下症患者、健常人）。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

リオチロニンナトリウム（Liothyronine Sodium）〔JAN〕

化学名

Monosodium O-(4-hydroxy-3-iodophenyl）-3，5-diiodo-_L-tyrosinate

分子式

C₁₅H₁₁I₃NNaO₄

分子量

672.96

性状

リオチロニンナトリウムは白色〜淡褐色の粉末で、においはない。エタノール（95）にやや溶けにくく、水又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。水酸化ナトリウム試液又はアンモニア試液に溶ける。

★リンクテーブル★

リンク元	「リオチロニン」「リオサイロニンナトリウム」「liothyronine sodium」
関連記事	「ナトリウム」「トリウム」「チロニン」「トリ」

「リオチロニン」

　　[★]

英: liothyronine
化: リオチロニンナトリウムリオサイロニンナトリウム liothyronine sodium liothyroninum natricum
商: チロナミン、Cytomel, Triostat
関: トリヨードチロニン、甲状腺ホルモン、レボサイロキシンナトリウム

合成甲状腺ホルモン製剤

「リオサイロニンナトリウム」

　　[★]

英: liothyronine sodium, T3-Na
商: チロナミン、サイロニン
関: リオチロニンナトリウム

「liothyronine sodium」

　　[★] リオチロニン。リオチロニンナトリウム

「ナトリウム」

　　[★]

英: sodium, natrium, Na
関: Na+

血液(血清)中のナトリウム (臨床検査法提要第32版)

136-145 mEq/l

尿中のナトリウム

<20 mEq/l (正常と判断できる範囲)
>40 mEq/l (腎性腎不全を示唆)

Na排泄率

≦1% (臨床検査法提要第32版)

尿Na,Kと血清Naによる血清Naの予測

経口摂取と輸液による自由水の摂取がなければ

尿([Na⁺]+[K⁺])　＜　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]上昇

尿([Na⁺]+[K⁺])　＝　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]普遍

尿([Na⁺]+[K⁺])　＞　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]低下

食品中の食塩量

ほとんどの製品ラベルに記載されている、ナトリウム[g]はそのまま食塩量[g]と考えることができないので、指導する債には注意を促す。
分子量から考えるとNa(23), Cl(35.5)なので、ナトリウムx[g]は食塩 x /23 * (23 + 35.5)、つまり2.54 * x [g]となる。

例えば、小生が常食している某社のインスタントラーメンにはナトリウム2[g]との記載があるが、これは5.08gの食塩が含まれているということになる。もちろんスープは全部飲む。1日3袋食べたことがあるのだが、、、

臨床関連

高ナトリウム血症：急激なNa補正→脳浮腫
低ナトリウム血症：急激なNa補正→橋中心髄鞘崩壊症

「トリウム」

　　[★]

英: thorium、Th
関: トロトラスト、232Th

概念

参考1

原子番号：90
元素記号：Th
アクチノイド元素の一つ
銀白色の金属。
安定同位体は存在しない。
北欧神話の軍神または雷神トールにちなんで名づけられた。

同位体

参考1

同位体	NA	半減期	DM	DE (MeV)	DP
228Th	trace	1.9116 y	α	5.52	224Ra
229Th	syn	7340 y	α	5.168	225Ra
230Th	trace	75380 y	α	4.77	226Ra
231Th	trace	25.5 h	β	0.39	231Pa
232Th	100 %	1.405 × 1010 y	α	4.083	228Ra
234Th	trace	24.1 d	β	0.27	234Pa

参考

1. wikipedia ja

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%88%E3%83%AA%E3%82%A6%E3%83%A0

「チロニン」

　　[★]

英: thyronine
関: サイロニン

「トリ」

　　[★]

英: bird、avian
関: 鳥類

匿名

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リオチロニンナトリウム