- ホジキンリンパ腫の組織でみられる単核で大型の細胞。
参考
- 1. 病理各論コア画像
UpToDate Contents
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- 1. 成人の古典的ホジキンリンパ腫生存者に対するアプローチの概要 overview of the approach to the adult survivor of classical hodgkin lymphoma
- 2. 成人における古典型ホジキンリンパ腫の治療の概要 overview of the treatment of classical hodgkin lymphoma in adults
- 3. 古典型ホジキンリンパ腫における造血細胞移植 hematopoietic cell transplantation in classical hodgkin lymphoma
- 4. 成人の非ホジキンリンパ腫生存者に対するケアの概要 overview of care for adult survivors of non hodgkin lymphoma
- 5. 古典型ホジキンリンパ腫の疫学、病理学的特徴、および診断 epidemiology pathologic features and diagnosis of classical hodgkin lymphoma
Japanese Journal
- 脾臓に限局し悪性疾患との鑑別に難渋したサルコイドーシス症の1例
- 田崎 健太郎,大島 郁也,有我 隆光,吉村 清司,篠藤 浩一,岡崎 靖史,森岡 伸浩,佐塚 哲太郎,尾崎 正彦,角田 幸雄
- 日本消化器外科学会雑誌 42(1), 61-66, 2009-01-01
- … 脾臓摘出術を施行した.摘出した脾臓は11×9×4cm,200gで黄白色調の多発結節を認めた.病理組織学的にはランゲルハンス型多核巨細胞と類上皮細胞,膠原線維で形成される肉芽腫を多数認め,また乾酪壊死巣は認められず,抗酸菌蛍光およびZiehl-Neelsen染色は陰性でホジキン細胞も認めなかったことから,脾サルコイドーシスと診断した.術後経過は良好で,第13病日退院した.術後1年8か月現在で,肺,皮膚,眼などに病変を認めていない. …
- NAID 110007024893
- 胸腺ホジキン病の一切除例 : 免疫組織学的及び遺伝子解析による検討
- 千葉 渉,澤井 聡,小西 孝明,石田 久雄,松原 義人,池田 貞雄
- 肺癌 33(1), 129-135, 1993-02
- … あるいはB細胞起原は考えられなかった.本症例の免疫染色の結果,ホジキン細胞あるいはReed-Sternberg細胞は,S-100蛋白陽性,CD1a陽性,Ki-1(CD30)陽性,L26(pan B-cell)陰性,UCHL-1(pan T-cell)陰性,CD15陰性,CD68陰性であり,遺伝子解析の結果と同様,B細胞あるいは不細胞起原とは考えられなかった.S-100蛋白陽性,CDla陽性の結果から,Reed-Stemberg細胞あるいはホジキン細胞は指状突起細胞(T-zone histiocyte)由来の可能性が高いと考える. …
- NAID 110003112750
- 悪性リンパ腫における Ki-1 抗原及び Interleukin 2 receptor の発現の検討
- 肖 衛国,笠井 潔,亀谷 徹,徳弘 英生,高橋 広臣
- 北里医学 18(2), 154-162, 1988-04-30
- … 活性化リンパ球のマーカーと考えられる interleukin 2 receptor (IL-2R) およびホジキン細胞の表面マーカーである Ki-1 の悪性リンパ腫における発現を免疫組織化学的に検討した。 …
- NAID 110004693631
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- ホジキン病は、ごく最近. まで腫瘍なのか炎症なのかとする議論がなされていた. が、 近年になり高感度な PCR 法の開発により、B リ. ンパ球の monoclonal な増殖であり、 胚中心細胞由来. と考えられている 1,2）。2001 年に出版された新 WHO. 分類 3）から は ...
- 古典型ホジキンリンパ腫 (Classical Hodgkin's lymphoma : CHL). リンパ球豊富型 古典的ホジキンリンパ腫 (Lymphocyte rich : LR); 結節硬化型ホジキンリンパ腫 ( Nodular sclerosis : NS); 混合細胞型ホジキンリンパ腫 (Mixed cellularity : MC); リンパ球減少 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ホジキンリンパ腫」「リード・シュテルンベルグ細胞」 |
| 関連記事 | 「細胞」 |
「ホジキンリンパ腫」
- 英
- Hodgkin's lymphoma Hodgkin lymphoma HL
- 同
- Hodgkinリンパ腫、ホジキン病 (国試)Hodgkin病 Hodgkin disease Hodgkin's disease HD
- 関
- 悪性リンパ腫
概念
- ホジキン細胞、リード・シュテルンベルグ細胞、および周囲に多彩な病理像を呈する炎症と局所リンパ節腫脹を伴うリンパ系腫瘍
疫学
- 日本では悪性リンパ腫の約10%を占める ⇔ 欧米では30%程度。
- 好発年齢：若年者、中・高年者
病因
- 不明
病型
- 病理組織的な特徴から分類。
- A. 結節性リンパ球優勢型
- B. 古典型：ホジキン細胞の表面抗原(CD15+, CD20-, CD30+, CD45-)
- 1) 結節硬化型：高頻度
- 2) 混合細胞型：1)に次ぐが少ない。
- 3) リンパ球豊富型
- 4) リンパ球減少型
- リンパ球減少型と混合細胞型はHIV感染患者によくみられる(HIM.699)
病期分類
- 参考2 YN.G-59
- Ann Arbor 分類(Cotswolds 改訂)
| I期 | 一リンパ節領域、またはリンパ組織(扁桃腺、脾臓、胸腺など)に病変が限局している場合。リンパ節以外の臓器の限局的なリンパ腫の病変がある場合。 |
| II期 | 横隔膜を境界として、その上・下いずれか一方に限局した、二つ以上のリンパ節領域・リンパ組織の病変、もしくは一つのリンパ節領域・リンパ組織の病変と一つの非リンパ性臓器の浸潤 |
| III期 | 横隔膜の両側に及ぶ、リンパ節領域・リンパ組織の病変 |
| IV期 | 広汎な、リンパ節以外の臓器への浸潤 |
- 継続または繰り返す38度以上の原因不明の発熱、盗汗、6ヶ月以内での10％以上の体重減少、などのどれかの症状があるときB。無い場合はA。
病理
- 多数の細胞が浸潤を背景として、リード・シュテルンベルグ細胞(Reed-Sternberg cell)とホジキン細胞が存在している。
病態
- 炎症症状＋免疫不全症状
- リンパ節に原発、とりわけ頚部のリンパ節に原発して、リンパ節に沿って連続的に進展する。
- ホジキン細胞が各種のサイトカインを放出する結果、炎症に伴う症状・検査値の異常を呈する。(WCH.2527)
- 免疫不全はリンパ球の減少に伴うものと考えられる。 → ツベルクリン反応陰性 ← 細胞性免疫能の低下
症状
- 発熱、リンパ節腫脹
- 皮膚症状、遠隔部の症状(中枢神経、ネフローゼ症候群、免疫性溶血性貧血、血小板減少症、高カリウム血症、アルコール摂取時のリンパ節の疼痛)
HIM.699
- (ほとんどの患者)圧痛を伴わないリンパ節の腫脹：頚部、鎖骨上部、腋窩
- (半数以上の患者)(診断時に)縦隔リンパ節腫脹
- (1/3の患者)発熱、寝汗(night sweat)、and/or 体重減少 → B症状(予後の悪さと関連)
発熱
- 不明熱の原因としてホジキンリンパ腫が存在することがある。このような症状は腹部に混合細胞型のホジキンリンパ腫が存在するときによく見られる。(HIM.699)
- Pel-Ebstein fever：まれ(HIM.699)。発熱は2-3週間ごとに3-7日の高熱をくり返す。
リンパ節腫脹
- 無痛性。頚部リンパ節・鎖骨上窩リンパ節が多く、次いで鼡径部リンパ節、腋窩リンパ節が多い。
- 半分の患者では診断時に縦隔リンパ節腫脹が認められる(HIM.699)。縦隔原発もありうる。
皮膚症状
- 皮膚掻痒感、アルコール飲酒後のリンパ節の痛み
全身症状
- 食欲不振、倦怠感
検査
血液検査
- 血算、赤沈、生化学、CRP、銅、鉄、可溶性IL-2レセプター
- 赤血球：正球性正色素性貧血 (診断時40%で程度は軽い。Hb10-12(WCH.2530))。自己免疫性溶血性貧血もみられるが診断時にはまれ。
- 白血球：中等度増加
- 単球増多、リンパ球減少(WCH.2530)。好酸球増加(YN.G-60)
- 血沈：亢進 → 病勢を良く反映する。
- LDH：↑
- CRP：陽性
- 銅：↑
- 鉄：↓ ← 慢性疾患に伴う貧血ではないとすれば・・・何？
- 可溶性IL-2レセプター：↑
診断
- リンパ節生検、CTスキャン、ガリウムシンチ、PETより。
鑑別診断
- 炎症性、単核球症、非ホジキンリンパ腫、phenytoin-induced adenopathy、非リンパ腫性の悪性腫瘍
病期分類
- Ann Arbor分類による
治療
- 治療方法の選択肢：化学療法、化学療法＋放射線療法、放射線療法
- 病期別の治療法 (参考1)
- I～IIA期：化学療法＋放射線療法の併用療法。
- IIB期以降：進行期の治療をおこなう。すなわち化学療法の適応となる。 → IIB期の治療は化学療法＋放射線療法の併用療法とかもありうる？？(要調査)
- 放射線療法単独は、予後不良因子がない臨床病期I期に対して選択されることがある
予後
- 良好。
- 白血病化の頻度は少ない(YN.G-60)
- 5年生存率：I/II期=90%以上、III/IV期=50-80% (YN.G-60)
- 病型(次の順で良好)：リンパ球豊富型＞結節硬化型＞混合細胞型＞リンパ球減少型 (YN.G-60)
予後因子
- 腫瘍の大きさ、高齢、男性、高ESR、B症状
(参考2)
国試
参考
- 1. 癌情報サービス
- 2. ホジキンリンパ腫 Ann Arbor分類 - 癌情報サービス
- 3. ホジキンリンパ腫 Ann Arbor分類
「リード・シュテルンベルグ細胞」
- 英
- Reed-Sternberg cell, RS, Reed-Sternberg giant cells
- 同
- Reed-Sternberg細胞、Reed-Sternberg巨細胞、ドロシー・リード細胞, Dorothy Reed cell, Dorothy Reed cells、ステルンベルグ巨細胞 Sternberg giant cell、ステルンベルグ-リード細胞 Sternberg-Reed cell、ステルンベルグ巨細胞 Sternberg giant cell
- 関
- ホジキンリンパ腫、ホジキン細胞
- ホジキンリンパ腫に見られる多核で大型の細胞。
参考
- 1. 病理各論コア画像