塩化ナトリウム、塩化カリウム、炭酸水素ナトリウム、無水硫酸ナトリウム
UpToDate Contents
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- 2. 機械的人工換気からの離脱（ウィーニング）：準備テスト weaning from mechanical ventilation readiness testing
- 3. 成人におけるギラン・バレー症候群の治療および予後 treatment and prognosis of guillain barre syndrome in adults
- 4. 小児における肺機能検査の概要 overview of pulmonary function testing in children
- 5. 救急外来における呼吸困難の成人の評価 evaluation of the adult with dyspnea in the emergency department
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 経口腸管洗浄剤
販売名
ニフレック配合内用剤
組成
塩化ナトリウム
- １袋（137.155g）中：2.93g
塩化カリウム
- １袋（137.155g）中：1.485g
炭酸水素ナトリウム
- １袋（137.155g）中：3.37g
無水硫酸ナトリウム
- １袋（137.155g）中：11.37g
- 添加物として、マクロゴール4000（ポリエチレングリコール4000：等張化剤）、サッカリンナトリウム水和物、香料を含有する。
禁忌
- 胃腸管閉塞症及び腸閉塞の疑いのある患者［腸管穿孔を起こすおそれがある。］
- 腸管穿孔［腹膜炎その他重篤な合併症を起こすおそれがある。］
- 中毒性巨大結腸症［穿孔を引き起こし腹膜炎、腸管出血を起こすおそれがある。］
効能または効果
- 大腸内視鏡検査、バリウム注腸X線造影検査及び大腸手術時の前処置における腸管内容物の排除
- 本品１袋を水に溶解して約２Lとし、溶解液とする。
通常、成人には、１回溶解液２〜４Lを１時間あたり約１Lの速度で経口投与する。ただし、排泄液が透明になった時点で投与を終了し、４Lを超えての投与は行わない。
大腸内視鏡検査前処置
検査当日に投与する場合
- 当日の朝食は絶食（水分摂取のみ可）とし、検査開始予定時間の約４時間前から投与を開始する。
検査前日に投与する場合
- 前日の夕食後は絶食（水分摂取のみ可）とし、夕食後約１時間以上経過した後、投与を開始する。ただし、前日の朝食、昼食は残渣の少ないもの、夕食は固形物の入っていない液状食とする。
バリウム注腸X線造影検査前処置
- 検査当日の朝は絶食（水分摂取のみ可）とし、検査開始予定時間の約６時間前から投与を開始する。通常、成人には、溶解液の投与開始時にモサプリドクエン酸塩として20mgを溶解液（約180mL）で経口投与する。また、溶解液投与終了後、モサプリドクエン酸塩として20mgを少量の水で経口投与する。
大腸手術前処置
- 手術前日の昼食後は絶食（水分摂取のみ可）とし、昼食後約３時間以上経過した後、投与を開始する。
- 排便、腹痛等の状況を確認しながら慎重に投与すること。
約１Lを投与しても排便がない場合には、腹痛、嘔気、嘔吐のないことを必ず確認したうえで投与を継続し、排便が認められるまで十分観察すること。２Lを投与しても排便がない場合は投与を中断し、腹痛、嘔吐等がないことを確認するとともに、腹部の診察や画像検査（単純X線、超音波、CT等）を行い、投与継続の可否について、慎重に検討すること。
また、高齢者では特に時間をかけて投与すること。
本剤をバリウム注腸X線造影検査に用いる際には、２回目のモサプリドクエン酸塩水和物を投与した後はバリウム注腸X線造影検査までは飲食物の摂取を行わないこと。
慎重投与
- 狭心症、陳旧性心筋梗塞の患者［本剤投与により体が冷えるため、まれに胸痛を起こすおそれがある。］
- 腎機能障害を有する患者［まれに嘔吐があらわれることがある。］
- 腸管狭窄、高度な便秘の患者［腸閉塞及び腸管穿孔を起こすおそれがある。］
- 腸管憩室のある患者［腸管穿孔を起こしたとの報告がある。］
- 高齢者［腸管穿孔、腸閉塞を起こした場合は、より重篤な転帰をたどることがある。］
- 腹部手術歴のある患者［腸閉塞を起こしたとの報告がある。］
- 誤嚥を起こすおそれのある患者［「重要な基本的注意」の項参照］
重大な副作用
ショック、アナフィラキシー様症状
- ショック、アナフィラキシー様症状を起こすことがあるので、観察を十分に行い、顔面蒼白、血圧低下、嘔吐、嘔気持続、気分不良、眩暈、冷感、蕁麻疹、呼吸困難、顔面浮腫等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
なお、自宅で服用させる場合は、「重要な基本的注意」の項を参照し、指導すること。
腸管穿孔、腸閉塞、鼡径ヘルニア嵌頓
- 腸管穿孔、腸閉塞、鼡径ヘルニア嵌頓を起こすことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、腹部の診察や画像検査（単純X線、超音波、CT等）を行い、適切な処置を行うこと。
なお、自宅で服用させる場合は、「重要な基本的注意」の項を参照し、指導すること。
低ナトリウム血症
- 嘔吐によって低ナトリウム血症をきたし、意識障害、痙攣等があらわれることがあるので、この様な症状があらわれた場合には、電解質補正等の適切な処置を行うこと。
なお、自宅で服用させる場合は、「重要な基本的注意」の項を参照し、指導すること。
虚血性大腸炎
- 虚血性大腸炎を起こすことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、適切な処置を行うこと。
なお、自宅で服用させる場合は、「重要な基本的注意」の項を参照し、指導すること。
マロリー・ワイス症候群
- 嘔吐、嘔気に伴うマロリー・ワイス症候群を起こすことがあるので、観察を十分に行い、吐血、血便等が認められた場合には、適切な処置を行うこと。
なお、自宅で服用させる場合は、「重要な基本的注意」の項を参照し、指導すること。
薬効薬理
腸管内洗浄効果
- 本剤の反復経口投与により、ラット（非絶食、絶食及び盲腸切除非絶食）では水様便を排泄して腸管内容物が有意に減少するのが観察され、明らかな腸管内洗浄効果が確認された。同様に、イヌ（16時間絶食）においても本剤の反復経口投与により水様便を排泄し、これが次第に透明液となるのが観察され、明らかな腸管内洗浄効果が確認された4)。また、モサプリドクエン酸塩水和物との併用投与により、モルモットでは結腸内水分重量が減少し、さらに結腸内洗浄効果が増強された5)。
電解質バランスに及ぼす影響4)
- 本剤はイヌ（16時間絶食）及びラット（24時間絶食）において、血清Na+、Cl-及び血液pHをほとんど変化させず、血清電解質バランスを大きく崩さなかった。またラット（24時間絶食）における尿量及び尿中電解質の変化は、生理食塩液及びBES（balanced electrolyte solution）に比し少なかった。
★リンクテーブル★
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