デブリドマン

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debridement
壊死組織除去創傷郭清


debridement

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2013/05/21 06:33:53」(JST)

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和文文献

  • 壊死性筋膜炎 (特集 知っておきたい,見落としやすい,危険な感染症)
  • Fournier症候群 (特集 知っておきたい,見落としやすい,危険な感染症)

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略して「デブリ」、あるいはデブリドマン、デブリードメントとも呼ばれる。感染、壊死組織は 正常な肉芽組織の成長の妨げとなるため、デブリードマンは創傷外科治癒の原則である 。ただし、主要な神経、血管、腱に対するデブリードマンは一般に禁忌となる。 ...

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治療 開始 前 腰痛 麻酔 スライド6第1土曜特集 創傷治療の最前線 in 1998 an otherwise healthy twenty three デブリードマン,hydrosurgery ②8 週間 後


★リンクテーブル★
国試過去問108F029」「108B056」「099F021」「101G057」「103D036」「100D024」「100G069」「101C042」「102G038
リンク元デブリードマン」「開放創」「創傷郭清」「病巣清掃術」「壊死組織切除
拡張検索関節デブリドマン
関連記事デブリ

108F029」

  [★]

  • 次の文を読み、 28、 29の問いに答えよ。
  • 44歳の男性。右下腿の腫脹を主訴に来院した。
  • 現病歴: 3か月前に右踵部に、ささくれたような傷ができたことに気付いた。市販の軟膏を塗っていたが創は次第に大きくなってきた。 1か月前に自宅近くの医療機関を受診し、外用薬を処方され塗布していた。その後 2週に一度、創部処置のため通院していたが、 7日前から創部の臭気が強くなり軽度の発熱を認めた。 2日前から右下腿が腫脹し疼痛を伴い、全身倦怠感が強くなったため受診した。
  • 既往歴: 24歳から高血糖を指摘され、 30歳から投薬を受けていた。 40歳から通院しなくなっていた。
  • 生活歴:喫煙は 40歳まで 10本/日を 20年間。 4年前から禁煙している。
  • 家族歴:父親が糖尿病。
  • 現症:意識は清明。身長 165 cm、体重 55 kg。体温 38.5℃。呼吸数 22/分。脈拍 72/分、整。眼瞼結膜は軽度貧血様だが、眼球結膜に黄染は認めない。口唇と舌は乾燥している。心雑音は聴取しない。右肋骨弓下に肝を 2 cm触知する。右鼠径部に圧痛を伴う径 1 cmのリンパ節を複数個触れる。膝蓋骨上端より 10 cm近位の大腿周径は右 38 cm、左 37.5 cm。膝蓋骨下端より 10 cm遠位の下腿周径は右 36 cm、左33 cm。右膝窩動脈は触知するが、右足背動脈、右後脛骨動脈は触知しない。右下腿に紅斑と腫脹があり、熱感を伴う。両側足底の感覚鈍麻を認める。両下腿の写真 (別冊 No.2A)を別に示す。
  • 検査所見:尿所見:蛋白 1+、糖 2+、ケトン体 (-)。血液所見:赤血球 428万、Hb 10.9 g/dl、Ht 35%、白血球 12,200(桿状核好中球 18%、分葉核好中球 64%、単球 4%、リンパ球 12% )、血小板 29万、 PT 77% (基準 80~120)。血液生化学所見: CK 175 IU/l(基準 30~140)、尿素窒素 7 mg/dl、クレアチニン 0.5 mg/dl、血糖 323 mg/dl、HbA1c(NGSP) 8.8% (基準 4.6~6.2)。 CRP 13 mg/dl。下腿造影 CT(別冊 No.2B)を別に示す
  • 対応として最も適切なのはどれか。
  • a 縫合
  • b デブリドマン
  • c ワセリン塗布
  • d 免疫グロブリン製剤静注
  • e 長時間作用型インスリン皮下注



[正答]


※国試ナビ4※ 108F028]←[国試_108]→[108F030

108B056」

  [★]

  • 次の文を読み、 56~ 58の問いに答えよ。
  • 60歳の男性。オートバイで転倒したため搬入された。
  • 現病歴: 2時間前、オートバイで走行中に転倒し大腿部を挟まれた。
  • 既往歴:特記すべきことはない。
  • 現症:意識レベルは JCSI-3。身長 160 cm、体重 60 kg。体温 35.5℃。脈拍 120/分、整。血圧 80/50 mmHg。呼吸数 24/分。 SpO2 98% (リザーバー付マスク 10 l/分酸素投与下 )。表情は苦悶様で左大腿部の痛みを訴えている。顔面は蒼白で、皮膚は冷たく湿潤している。心音と呼吸音とに異常を認めない。左大腿部に挫滅創と活動性外出血とを認め、骨が露出している。濃い尿を少量認める。
  • 検査所見:尿所見:比重 1.030、蛋白 (-)、糖 (-)。血液所見:赤血球 250万、Hb 7.0 g/dl、Ht 21%、白血球 13,000(桿状核好中球 6%、分葉核好中球 70%、単球 4%、リンパ球 20% )、血小板 4.5万、 PT 20秒 (基準 10~14)、 APTT 50秒 (基準対照 32.2)。血液生化学所見:総蛋白 5.0 g/dl、アルブミン 3.0 g/dl、尿素窒素20 mg/dl、クレアチニン 0.9 mg/dl、血糖 120 mg/dl、Na 145 mEq/l、K 5.0 mEq/l、Cl 109 mEq/l。下肢エックス線写真で左大腿骨骨折と左脛骨骨折とを認める。胸部エックス線写真と全身 CTで下肢を除いて異常を認めない。左大腿骨開放骨折に対し、赤血球濃厚液新鮮凍結血漿および濃厚血小板を準備し、止血、デブリドマン及び骨整復固定術が予定された。急速輸液を行った。
  • 輸液の組成として適切なのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 108B055]←[国試_108]→[108B057

099F021」

  [★]

  • 76歳の男性。高熱を主訴に来院した。
  • Parkinson病で日常生活動作(ADL)が低下していたが、3日前から黄色の喀痰が増加し、前日からは高熱が出てほとんど動かなくなった。肺炎のため当日入院した。ペニシリン系抗菌薬による治療を開始して、肺炎の症状は改善した。入院時に発赤がみられた仙骨部の皮膚が、入院5日目の清拭時に径3cm大で黒褐色に変色し、周辺部に腫脹と熱感とを伴うようになってきた。
  • この病変部の治療として最も重要なのはどれか。
  • a. 洗浄
  • b. 消毒
  • c. デブリドマン
  • d. 外用抗菌薬塗布
  • e. 経口抗菌薬の変更
[正答]


※国試ナビ4※ 099F020]←[国試_099]→[099F022

101G057」

  [★]

  • 45歳の男性。開口障害を主訴に来院した。10日前に農道をバイクで走行中、転倒した。右下腿に5cm程度の圧挫創を認め救急病院で縫合処置を受けた。抗菌薬を処方され、その後は自宅で加療していた。一昨日から舌がもつれ、開口障害と嚥下障害とが出現した。意識は清明。顔貌はやや苦悶様。右下腿の創汚染がみられる。
  • 処置として適切でないのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 101G056]←[国試_101]→[101G058

103D036」

  [★]

  • 74歳の男性。腰部の皮疹のため搬入された。2か月前から脳梗塞のため他院に入院していた。1か月前に右大転子部に紅斑が生じたが放置していた。2週前から急速に潰瘍化し黒色に変色してきた。右大転子部の写真を以下に示す。
  • まず行うのはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 103D035]←[国試_103]→[103D037

100D024」

  [★]

  • 44歳の男性。右足の潰瘍の悪化を主訴に来院した。7年前に糖尿病を指摘されている。3年前に靴ずれのあとが潰瘍化し、滲出液が出るようになった。来院3日前から潰瘍が急速に拡大し、痂皮が付着し悪臭を放っている。右足の写真を以下に示す。
  • まず行う処置はどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 100D023]←[国試_100]→[100D025

100G069」

  [★]

  • a. 死腔(dead space)は創傷治癒遷延の原因となる。
  • b. 壊死組織デブリドマンは創傷治癒を遅らせる。
  • c. 開放創の洗浄に生理食塩液は用いない。
  • d. 創の感染には組織の血行は関係がない。
  • e. 感染創は縫合して一次治癒とする。
[正答]


※国試ナビ4※ 100G068]←[国試_100]→[100G070

101C042」

  [★]

  • 褥瘡への対応で正しいのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 101C041]←[国試_101]→[101C043

102G038」

  [★]

  • 広範な軟部組織の挫滅を伴う開放骨折の治療で適切なのはどれか。2つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ 102G037]←[国試_102]→[102G039

デブリードマン」

  [★]

debridement
壊死組織切除病巣清掃術デブリドマン創傷郭清創傷清拭
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開放創」

  [★]

open wound
  • 受傷から創処理までの時間が6-8時間
  • 創を一次閉鎖してよい
  • 創面が不整な場合はデブリドマンを行う。


創傷郭清」

  [★]

debridement
壊死組織切除、病巣清・術、デブリードマンデブリドマン


病巣清掃術」

  [★]

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壊死組織切除デブリードマンデブリドマン創傷郭清


壊死組織切除」

  [★]

debridement
病巣清・術、デブリードマンデブリドマン創傷郭清


関節デブリドマン」

  [★]

joint debridement


デブリ」

  [★]

debris
壊死組織片細片残骸
-debris




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