スルホニル尿素

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sulfonylurea
SU薬スルホニルウレアスルホニル尿素剤スルホニル尿素薬スルホニル尿素系薬剤

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/11/08 12:08:11」(JST)

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和文文献

  • スルホニル尿素薬 : 飲む薬 (どこで効くの? どう使うの? 患者さんにそのまま話せる糖尿病のくすり) -- (患者さんといっしょに覚える! : 経口血糖降下薬・インクレチン関連薬のはたらきと使い方)
  • 経口薬(スルホニル尿素薬は悪か?) (特集 糖尿病治療通説への挑戦 : 進化する科学知識は既存の糖尿病治療学に何を伝えたいのか) -- (治療)
  • SU薬(スルホニル尿素薬) : 新たな可能性と適正使用 (特集 糖尿病治療薬update : 適正な血糖管理を目指して) -- (糖尿病治療薬の薬効と適応基準)

関連リンク

糖尿病内服治療薬の中では、最も多く使用されている薬です。 SU(エスユー)薬は、インスリンを合成する膵臓のβ細胞に働き、インスリンの分泌を促進させる薬です。また、末梢の筋肉でのブドウ糖利用を高め、肝臓からのブドウ糖放出を ...
スルホニル尿素薬を服用している人は、多いのではないでしょうか?自分が普段使っている薬がどんなものであるか、正しく理解することは私たちの責任です。 ... SU薬はベータ細胞をムチ打つイメージがありますが、全くの誤解です。薬 ...

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★リンクテーブル★
国試過去問100C020」「104D043
リンク元インスリン」「sulfonylurea」「SU薬」「スルホニル尿素薬」「スルホニルウレア
拡張検索スルホニル尿素系薬剤」「スルホニル尿素系血糖降下薬」「スルホニル尿素受容体」「スルホニル尿素系抗糖尿病薬」「スルホニル尿素化合物
関連記事尿素」「スルホ

100C020」

  [★]

  • 次の文を読み、19~21の問いに答えよ。
  • 28歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。
  • 現病歴 : 6年前、入社時の健康診断で高血糖と尿糖とを指摘されたが、症状がないため放置していた。半年前からロ渇と多尿とがあり、ジュースやスポーツドリンクをよく飲むようになっていた。最大体重27歳時94kgであった。1か月前から体重が急激に減少し、倦怠感が増強していた。今朝からぐったりとなり意識がもうろうとなった。
  • 既往歴 : 子供のころから肥満であった。
  • 家族歴 : 父と兄とが糖尿病である。
  • 現症 : 傾眠傾向で、大声で呼ぶと開眼する。身長176cm、体重84kg。体温 36.2℃。呼吸数22/分。脈拍96/分、整。血圧132/88mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めず、眼球結膜に黄疸を認めない。口唇と舌とは乾燥している。心雑音は聴取しない。肝は右肋骨弓下に2cm触知する。浮腫は認めない。アキレス腱反射は両側消失している。
  • 検査所見 : 尿所見:比重1.036、蛋白(-)、糖4+、ケトン体3+。血液所見:赤血球480万、Hb14.6g/dl、Ht46%、白血球9,800、血小板22万。血清生化学所見:血糖820mg/dl、HbA1C14.6%(基準4.3~5.8)、総蛋白7.4g/dl、アルブミン3.8g/dl、尿素窒素34mg/dl、総コレステロール282mg/dl、トリグリセライド340mg/dl、AST32単位、ALT48単位。
  • この患者にまず行う処置はどれか。2つ選べ。
[正答]


※国試ナビ4※ 100C019]←[国試_100]→[100C021

104D043」

  [★]

  • 75歳の女性。意識障害で搬入された。夫との朝食前の散歩中に動悸を訴え、間もなく意識が混濁したという。1年前に糖尿病と診断され、食事療法、運動療法およびスルホニル尿素薬で治療中である。最近のHbA1c値は5.8%である。意識は傾眠状態。体温36.2℃。呼吸数18/分。脈拍92/分、整。血圧170/90mmHg。明らかな麻痺を認めない。
  • この病態でみられるのはどれか。2つ選べ。


[正答]


※国試ナビ4※ 104D042]←[国試_104]→[104D044

インスリン」

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insulin (Z)
immunoreactive insulin IRI ← ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)
インスリン製剤インスリン受容体
レギュラーインスリン1型インスリン

分類

  • ペプチド

性状

産生組織

プレプロインスリンの生合成@粗面小胞体 → プレプロインスリン -(切断@小胞体)→ プロインスリンはゴルジ体に輸送 -(切断@ゴルジ体小胞体)→ インスリン

標的組織

作用

  • 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)
  • インスリン受容体→ GLUTの細胞膜上への移動
  • K+の細胞内取り込み↑
  • 肝細胞でグリコーゲン合成↑
  • アミノ酸取り込み↑→タンパク質合成↑
  • 脂肪合成↑
  • 脂肪分解↓

分泌の調節

  • インスリン分泌↑
  • 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑
  • インスリン分泌↓
  • 細胞外K濃度↓→膵臓β細胞再分極→インスリン分泌↓

分泌機構

  • 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
  • 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
  • 3. アセチルコリン→PLC活性化→

   →IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
   →DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌

作用機序

  • 受容体型チロシンキナーゼ

臨床関連

インスリン作用不足による代謝障害
血漿中:ブドウ糖↑、アミノ酸↑、遊離脂肪酸↑、ケトン体
  • 高血圧とインスリン抵抗性の関連
インスリン抵抗性



sulfonylurea」

  [★] スルホニル尿素スルホニルウレアスルホニル尿素系薬剤スルホニル尿素薬スルホニル尿素剤、((俗))SU薬

  • ATP感受性K+チャネル阻害によりインスリンを分泌させる抗糖尿病薬

WordNet   license wordnet

「antidiabetic consisting of any of several drugs that reduce the level of glucose in the blood; used to treat diabetes mellitus」


SU薬」

  [★]

sulfonylurea
スルホニル尿素スルホニルウレアスルホニル尿素剤スルホニル尿素薬スルホニル尿素系薬剤


スルホニル尿素薬」

  [★]

sulfonylurea SU
スルホニル尿素SU薬スルホニルウレアスルホニル尿素剤スルホニル尿素系薬剤


スルホニルウレア」

  [★]

sulfonylurea
スルホニル尿素SU薬スルホニル尿素剤スルホニル尿素薬スルホニル尿素系薬剤


スルホニル尿素系薬剤」

  [★]

sulfonylurea
スルホニル尿素SU薬スルホニルウレアスルホニル尿素剤スルホニル尿素薬

スルホニル尿素系血糖降下薬」

  [★]

hypoglycemic of sulfonylurea derivative
スルホニルウレア系血糖降下薬SU剤


スルホニル尿素受容体」

  [★]

sulfonylurea receptor SUR
SU受容体


スルホニル尿素系抗糖尿病薬」

  [★]

sulfonylurea hypoglycemic agent

スルホニル尿素化合物」

  [★]

sulfonylurea compound

尿素」

  [★]

urea
カルバミド carbamideウレア
アセチロールイソジンシュガーパスタウリモックスウレアウレパールカフコデN配合ケラチナミンケラベンスコンベルビーノルニチカミンパスタロンパステルハップ ビタルファピロニックプラチアミンブロバリンブロムワレリル尿素 ベギンユービットワイドコール
尿素クリアランスウレアーゼ
  • 溶解度 700g/L

O=C(NH2)2

腎臓

  • 多くの組織では浸透圧物質として無効であるが、腎臓のネフロンの多くの部位では有効な浸透圧物質である (文献名不明 p.373)
  • 再吸収:近位尿細管、集合管(ADH作用時)
  • 分泌 :ヘンレプールの細い部分
  • GFRが低下すると血中尿素濃度と血中クレアチン濃度は上昇し、GFRが正常の1/3-1/4になると顕著となる。

腎髄質での尿濃縮機構

  • 腎臓における尿の濃縮は(1)腎髄質の浸透圧勾配(NaCl尿素が形成)と(2)集合管による水透過性に支配されている。
  • 尿素が腎髄質の浸透圧勾配に重要な役割を果たしている。
  • シスプラチンは尿素サイクルを抑制し、尿濃縮機構を障害する。


臨床関連

  • GFRが低下して血中に窒素化合物が蓄積している状態




スルホ」

  [★]

sulfo
スルフォ




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