サーファクタント

出典: meddic

surfactant
肺表面活性物質、界面活性剤


Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/05/29 00:20:36」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

和文文献

  • 特殊な呼吸療法--HFOV,APRV,iNO,腹臥位療法,サーファクタント補充療法,ECMO (特集 基本ルールをおさえよう 小児の呼吸管理マニュアル)
  • 齊藤 修,清水 直樹
  • 呼吸器ケア 9(11), 1093-1101, 2011-11
  • NAID 40019042542
  • バイオサーファクタントの機能利用
  • 福岡 徳馬,森田 友岳,井村 知弘,北川 優,北本 大
  • 高分子 60(10), 753-754, 2011-10-01
  • NAID 10029658346

関連画像

サーファクタントは肺胞の表面 サーファクタント展着剤サーファクタント 展着剤サーファクタント 人工サーファクタントを 喘息と肺サーファクタント

添付文書

薬効分類名

  • 新生児呼吸窮迫症候群治療剤

販売名

  • サーファクテン気管注入用120mg

組成

  • 1瓶中健康なウシ肺抽出物で,一定比率のリン脂質,遊離脂肪酸,トリグリセライドを有するものを120mg含有する.

効能または効果

  • 呼吸窮迫症候群
  • 生理食塩液(120mg/4mL)によく懸濁して,120mg/kgを気管内に注入する.全肺野に液をゆきわたらせるため,4〜5回に分け,1回ごとに体位変換する.1回ごとの注入にあたって,100%酸素でバギングしながら,経皮酸素分圧をモニターし,80mmHg以上にあることを確認する.初回投与の時期は,生後8時間以内が望ましい.
    追加投与は,患者の症状に応じて決定する.用量は60〜120mg/kgとする.

慎重投与

  • 両親,兄姉等がアレルギー症状の既往のある患者〔患者血清中には抗体は検出されていないが,動物実験(モルモット,マウス)で抗体産生が認められている.〕

薬効薬理

ヒト低出生体重児の肺機能2)

  • 呼吸窮迫症候群の低出生体重児(出生時体重750〜1750g未満)に,人工換気管理下で本剤120mg/kgを投与した.動脈血酸素分圧,動脈血二酸化炭素分圧及びpHを生理的正常範囲に維持するために必要な最大吸気圧,平均気道内圧,換気回数,吸入酸素濃度などの人工換気条件は人工換気療法のみの治療群に比較し有意な改善を示した.

ウサギ未熟胎児の肺圧−量特性6)

  • 帝王切開にて取り出した妊娠27日のウサギ胎児を,初回呼吸前に脱血して屠殺し,本剤60mg/kgを投与したところ,満期ウサギ胎児と同程度の肺圧−量特性を示した.

作用機序

  • 肺サーファクタントは,肺胞の気−液界面の表面張力を低下させて肺の虚脱を防止し,肺の安定した換気能力を維持する.
    本剤は,肺サーファクタントの生理的役割を代償し,表面張力を低下させる.

有効成分に関する理化学的知見

性状

  • 白色〜微黄色の結晶性の塊又は粉末で,わずかに特異なにおいがある.クロロホルムに溶けやすく,メタノール又はエタノール(95)に溶けにくく,ジエチルエーテル又はヘキサンに極めて溶けにくく,水にほとんど溶けない.


★リンクテーブル★
国試過去問102B037
リンク元呼吸窮迫症候群」「肺胞」「界面活性剤」「STA」「surfactant
拡張検索サーファクタントプロテインD」「肺サーファクタントタンパク質」「肺サーファクタントタンパク質B

102B037」

  [★]

  • 肺の細胞と機能の組合せで誤っているのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 102B036]←[国試_102]→[102B038

呼吸窮迫症候群」

  [★]

respiratory distress syndrome, RDS
呼吸促迫症候群
新生児呼吸窮迫症候群 infantile neonatal respiratory distress syndrome, IRDS
[[]]


概念

  • 出産直後から進行性の呼吸不全を起こす代表的疾患。
  • 胎児の未熟性(在胎34未満)による肺サーファクタントの産生障害により、肺胞の虚脱および硝子膜形成に基づく換気障害である。肺胞の拡張不全によりアシドーシスを来たし、肺血管の収縮により低酸素血症が悪化する。また、アシドーシス・肺血流減少、肺サーファクタント不足により肺胞上皮が障害をうけ、透過性の亢進により肺硝子膜が形成される。結果として呼吸不全となる。(SPE.99 NGY.503)

疫学

症状

1-4が呼吸窮迫症候群の四徴とされる

検査

胸部単純X線写真

SPE.101
Bomsel分類:I~IV度で判定。IV度は真っ白で無気肺が認められる
  • 肺胞の拡張不全
  • 網状顆粒状陰影:空気の入っていない肺胞が黒く見える
  • 気管支透亮像
  • すりガラス状陰影
呼吸窮迫症候群 肺胞の拡張不全、網状顆粒状陰影、気管支透亮像、すりガラス状陰影
一過性多呼吸 肺野全体の透亮像低下(呼吸窮迫症候群より軽度)、肺尖部の高透過性
胎便吸引症候群 胎便による全肺野の炎症像(斑状、まだら状の不透亮像)

肺サーファクタント

診断

  • 臨床症状
  • 胸部X線

治療

  • 軽度:酸素投与、人工換気療法、サーファクタント気管内注入、
  • 中度:持続陽圧呼吸CPAP)←呼吸終末にも陽圧をかけ肺胞虚脱を防止する。





肺胞」

  [★]

alveolus (Z), alveoli, pulmonary alveoli, alveoli of the lung
alveoli pulmonis
肺胞中隔


解剖

  • 表面積:80m2。40-120m2。(およそテニスコートの広さ) 参考によると 縦23.77m横10.97mの長方形だけど?
  • 48畳くらいか(ワンルームマンション6畳x8部屋分くらい) = 80(m2) / 1.65(m2/畳)。 1畳 ≒ 0.9(m) x 1.8(m) = 1.62 (m2) ← コンパネの大きさですね

組織

呼吸生理

  • 肺胞を押しつぶす力P, 肺胞の半径r, 表面張力T
P = 2T / r
  • 肺胞収縮→r↓→サーファクタントの密度↑→表面張力↓→P↓→肺胞の虚脱が防がれる



界面活性剤」

  [★]

surfactant
表面活性剤, surface active agent, surface-active agent
サーファクタント



STA」

  [★]


surfactant」

  [★]

  • n.


サーファクタントプロテインD」

  [★]

surfactant protein D SP-D
KL-6, SP-A。サーファクタントプロテイン
  • II型肺胞上皮細胞が分泌するサーファクトプロテインの一種。
  • 肺の線維化のマーカーとして用いられる。

意義

高値

  • 特発性間質性肺炎(87%)、膠原病関連間質性肺臓炎(71%)、肺胞蛋白症(80%)、過敏性肺臓炎、放射線肺臓炎 (検査の本)


肺サーファクタントタンパク質」

  [★]

pulmonary surfactant-associated proteinsurfactant proteinSP
サブスタンスP標準模擬患者


肺サーファクタントタンパク質B」

  [★]

pulmonary surfactant-associated protein B




★コメント★

[メモ入力エリア]
※コメント5000文字まで
ニックネーム:
コメント:




表示
個人用ツール


  meddic.jp

リンク
連絡