UpToDate Contents
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- 1. 成人におけるコカイン使用障害：病態、薬理学、臨床症状、医学的転帰、および診断 cocaine use disorder in adults epidemiology pharmacology clinical manifestations medical consequences and diagnosis
- 2. コカイン乱用による心血管系合併症の評価およびマネージメント evaluation and management of the cardiovascular complications of cocaine abuse
- 3. Infants of mothers with substance use disorder
- 4. 妊婦における薬物乱用の概要 overview of substance misuse in pregnant women
- 5. Approach to treatment of stimulant use disorder in adults
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- コカイン使用容疑で警視庁に再逮捕されたアイドル女優・高部あい（本名・中山あい）容疑者（27）が13日、処分保留のまま釈放された。 高部は逮捕後に警察の検査で妊娠していることが発覚。体調を考慮して在宅起訴となる ...
- コカインはやめた時に自殺衝動が現れる場合があり、また使用しない状態を保つのに多くの援助を必要とするため、コカインをやめた人には厳密な監視が必要です。
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| 関連記事 | 「胎児」「コカイン」「障害」「害」「胎児障害」 |
「胎児」
- 産科学：妊娠8週以降の児を指す。
- 区別すること！！
成長
- 頭殿長
- 体重
- およそのめやすね。正確ではない。(SPE.68)
- 25週： 750g
- 30週：1500g
- 35週：2000g ←だいたい2200gだけど
- 40週：3000g
- 25週から5週間で2倍、30週から10週で2倍
循環器
- 胎児心拍動は妊娠6週で認められ、妊娠7週目では100%確認できる。(G10M.6 QB.P-209)
感覚系
- 妊娠10週ごろから刺激に反応して口、指、趾、目を動かす。(NGY.285)
聴覚
- 妊娠中期には聴覚が発達。(NGY.285)
- 妊娠28-30週(妊娠後期の始め)には音の刺激により心拍数が増加。(QB.P-190)
胎児の成長
- G10M.6改変
| 妊娠月数 (月) |
妊娠週数 (週) |
胎児のイベント |
| 1 | 2 | 肺胞期に着床(受精後6日後) |
| 2 | 5 | 中枢神経系、心臓形成開始 |
| 6 | 肺形成開始 | |
| 7 | 胚形成、胎盤形成開始 | |
| 3 | 9 | 胎児心拍最速(170-180bpm) |
| 10 | 躯幹と四肢の運動が超音波で測定可能 | |
| 11 | 外陰の性差が決まる(が超音波では分からない) | |
| 4 | 12 | 排尿が超音波で観察可能、胎便形成開始。 |
| 15 | 胎盤完成。呼吸様運動が不規則に観察可能(10週から始まっているが観察は容易ではない)。 | |
| 5 | 16 | 嚥下が超音波で観察可能。 → 胎盤完成以降に羊水量が(急に)増えるが、嚥下が観察可能になるのはこれと関係ある？ |
| 17 | 外陰の性差が超音波で観察可能 | |
| 18 | 胎動を感ずる(18-20週) | |
| 6 | 20 | 肺サーファクタント産生開始 |
| 7 | 26 | 肺の構造完成 |
| 8 | 28 | 肺サーファクタント増加 |
| 9 | 34 | 胚が成熟、腎の発生完了 |
国試
- 胎児の成長：103B036
「コカイン」
概念
- 俗名"crack","freebase" (BBS.74)
- コカの葉に含まれるアルカロイド。精製するとコカインとなる。
- 濫用薬物としての分類はstimutans(see. 薬物濫用)
- 麻酔作用がある → エステル型の局所麻酔薬として使われる
構造
作用機序
薬理作用
- 局所麻酔作用
- 交感神経興奮作用
- 中枢神経興奮作用
動態
- 皮膚からの吸収：悪い
- 粘膜からの吸収：良好
適応
- 粘膜の表面麻酔
注意
麻薬としてのコカイン
- 種類：stimulants
- 症状：幻覚、性欲亢進、不眠。精神依存強
- 妊娠中の妊婦がコカインを使用すると、新生児にhyperactivityやgrowth retardationが見られる
- 虫が体を這うような幻触(tactile hallucination)が見られる("cocaine bugs")
- "crack", "freebase"は安価なコカインであり、喫煙により吸入する。精製したコカインは鼻孔から嗅いで吸引する。
「障害」
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症
「害」
「胎児障害」
- 英
- fetal disturbance
- 関
- 胎芽病、先天異常