エルスワース・ハワード試験

出典: meddic

Ellsworth-Howard test
エルスワース-ハワード試験Ellsworth-Howard試験
副甲状腺ホルモン負荷試験 parathyroid hormone infusion test PTH infusion test

概念

  • PTH投与による偽性副甲状腺機能低下症検査
  • PTHの静注により、投与前後の尿中リン排泄、cAMPの変動を調べる。 → 尿細管でのcAMPの産生を見ている?PTHの細胞シグナル伝達においてcAMPが関与しているのであろう。
  • 副甲状腺機能低下が明らかとなった場合、特発性副甲状腺機能低下症か?偽性副甲状腺機能低下症か?もしそうなら、どの病型かを鑑別する検査


-Ellsworth-Howard試験


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かな: エルスワースハワードシケン 【英】: Ellsworth-Howard test 同義語: 副甲状腺ホルモン負荷試験parathyroid hormone infusion test 本文: 副甲状腺機能低下症のうち副甲状腺ホルモン(PTH)分泌が欠如する特発性副甲状腺 ...
ヒトPTH- (1-34) によるEllsworth-Howard試験の実施法と判定基準 副甲状腺機能低下症患者における検討 ... 1) Albright, F., Burnett, C.H., Smith, P.H. and Parson, W. : Pseudohypoparathyroidism An example of “Seabright-Bantam ...


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関連記事試験」「ハワード試験

副甲状腺機能低下症」

  [★]

hypoparathyroidism
上皮小体機能低下症
上皮小体

病態

→腎:(1)リン酸再吸収↑、(2)カルシウム再吸収↓、(3)HCO3-排泄↓、(4)活性ビタミンD3↓ →
→骨:破骨細胞機能低下 → (1)カルシウム放出↓、(2)リン酸放出↓ →
→ 低カルシウム血症

症状

  • 中枢神経:不穏、易興奮性、うつ状態、知能発育遅延
  • 骨格筋:テタニー、強直性痙攣

身体所見

IMD
  • 低カルシウム血症:
  • Chvostek徴候:耳下腺前の頬部をハンマーで叩くと顔面神経を刺激して口輪筋の攣縮が起こる現象
  • Trousseau徴候:マンシェットを締め前腕を阻血化すると、強直性痙攣が起こり助産婦手位を示す現象

検査

  • 血液検査:
  • 血清カリウム低値、血清リン高値、尿中カルシウム低下、尿中リン低下
  • intact PTH:特発性副甲状腺機能低下症では、偽性副甲状腺機能低下症では高値。
  • エルスワース・ハワード試験
  • 血清マグネシウム:正常 ← マグネシウム欠乏によりPTH分泌障害と作用不全を呈する(YN.D-50)
  • 心電図上:QT延長


偽性副甲状腺機能低下症」

  [★]

pseudohypoparathyroidism PHP
偽性上皮小体機能低下症仮性副甲状腺機能低下症
副甲状腺機能低下症


症状

副甲状腺機能低下症に共通した症状(YN.D51)

偽性副甲状腺機能低下症に特有の症状(YN.D51)

  • 知能低下
  • 低身長、肥満、円形顔貌
  • 全身けいれん発作、四肢筋のひきつれ


検査

  • パラトルモンの作用不全を示す
  • エルスワース・ハワード試験で病型が分類できる。

血液生化学

  • Ca:低値
  • P:高値

ホルモン

  • PTH:高値 ← 代償的に高値となる。

参考

  • 1. 偽性副甲状腺機能低下症 - nurs
http://www.nurs.or.jp/~academy/igaku/s3/s32332.htm
  • 2. Pseudohypoparathyroidism - pubmed health
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001403/
  • 3.
http://www.hypoparathyroidism.org.uk/details05.asp?id=-1990863324
  • 4.
http://www.endotext.org/parathyroid/parathy


Ellsworth-Howard test」

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試験」

  [★]

examinationtesttestingassessmenttrialexamexamine
アセスメント計測検査検定試み査定試行調べる診断治験調査テスト判定評価検討影響評価実験デザイン研究デザインデータ品質対応群スコアリング法

循環器

  • ヴァルサルヴァ試験 Valsalva試験:行きこらえをさせる方法。胸腔内圧が上昇して静脈還流量が減少する。また、左心室の大きさが減少する。HOCMでは駆出路が閉塞しやすくなり、胸骨左縁下部の雑音が増強する。

消化吸収試験

  • 脂肪
  • 蛋白
  • ビタミンB12

肝臓異物排泄能

カルシウム

ビタミン

  • ビタミンB12欠乏

血液

  • ショ糖溶血試験:(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
  • ハム試験 Ham試験:(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため


産婦人科

内分泌

  • 絶食試験 絶食負荷試験:(処置)48時間絶食、(観察)低血糖、高インスリン血症:インスリノーマでは48時間の絶食で低血糖、高インスリン血症を生じる
  • 水制限試験
  • 水負荷試験 = 水試験:(処置)水投与、(検査)尿浸透圧、尿量、血中ADH、
  • 過塩素酸塩放出試験:(投与)123I過塩素酸塩、(検査)甲状腺シンチによる甲状腺の123I摂取率:橋本病先天性甲状腺機能低下症。甲状腺のヨードの有機化障害の有無を検査する甲状腺核医学検査法。過塩素酸塩は甲状腺から有機化されていないヨードを追い出すので(サイログロブリンに取り込まれていないヨード)、本試験は有機化障害をきたす疾患の検査となる。

視床下部-下垂体-糖質コルチコイド

高血圧

  • 立位フロセミド負荷試験:(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度:フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。

膵臓

膵外分泌機能

  • BT-PABA試験, PABA排泄試験, PFD試験
  • セクレチン試験:(投与)セクレチン、(検査)十二指腸液:分泌量、総アミラーゼ量、最高重炭酸塩濃度を測定。最高重炭酸塩濃度を含む2項目以上の低下で慢性膵炎が確定診断される。
  • 消化吸収試験
  • 便中エラスターゼ1定量、便中キモトリプシン定量

腎臓

ガストリノーマ

感染症



ハワード試験」

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Howard test
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ラポポート試験





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