うつ病性障害

出典: meddic

depressive disorderdepressive illness
うつ病内因性うつ病単極性うつ病抑うつ神経症抑うつ抑うつ症候群


UpToDate Contents

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和文文献

  • 異なる機序の抗うつ薬3剤てSIADHを呈した反復性うつ病性障害の1例
  • 坂本 新介,森垣 洋子,伊賀 淳一 [他]
  • 精神医学 55(8), 803-806, 2013-08
  • NAID 40019757519
  • 自己に対する注意の持続と不安障害との関連 : うつ病との比較
  • 松浦 隆信,北西 憲二,立松 一徳 [他]
  • 臨床心理学 13(4), 531-538, 2013-07
  • NAID 40019682169
  • Brain Science(110)うつ症状を呈する大うつ病性障害と双極性障害のNIRSを用いた鑑別診断補助について
  • 切目 栄司,辻井 農亜,明石 浩幸 [他]
  • 精神科 22(4), 424-429, 2013-04
  • NAID 40019629648

関連リンク

現代人の5人に一人がかかるといわれる“こころのカゼ”うつ病。うつ病性障害・反復性 うつ病性障害・パニック障害・不安障害・大うつ病性障害を正しく理解して、適切な治療 へつなげよう!
うつ病の診断においては、軽躁と鬱を繰り返す双極II型障害を単極性・反復性と誤診する など、双極性障害と見分けがつきにくいケースが多い。患者側も、睡眠時間が短くても すんでしまうなど現代の過酷な社会環境にむしろ ...

関連画像

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★リンクテーブル★
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うつ病」

  [★] 鬱病

depression
抗うつ薬抑うつ症メランコリー melancholia

分類

  • 一次
  • 大うつ病性障害(単極性障害)
  • 双極性障害
  • 気分変調性障害
  • 気分循環性障害
  • 特別な気分障害
  • 産後うつ病
  • 季節性気分障害
  • 二次
  • 薬物の使用による

疫学

  • 世界的に有病率が高い(十ヵ国を対象とした研究では生涯有病率は平均8-12%、日本では3%、米国では17%であった(参考2))  097G008(うつ病は世界的に主要な健康問題になっている。)

病因

  • 脳のノルエピネフリン神経、セロトニン神経の働きに異常
  • レセルピンと鬱病の関係
  • レセルピン
  • 血圧低下作用が臨床応用されていた
  • 1931年に鎮静作用を示すことが明らかにされていた。
  • ノルエピネフリン神経におけるシナプス小胞への取り込みを阻害することによって
血圧↓→脳内モノアミン枯渇→うつ病発症→使われなくなる

評価

鬱の診断基準

also see DSM-IV
  • 1. 抑うつ気分
  • 気分の落ち込みや何をしても癒されない気分や空虚感など
  • 2. 興味、喜びの喪失
  • 感情が麻痺した状態

診断

鑑別診断

KPS.973 ← あまり整理されていない印象
  • 抑うつ気分を伴う適応障害
  • 気分変調性障害
  • 失調感情障害
  • 統合失調症
  • 大うつ病性障害
  • 双極I型障害
  • 境界性人格障害
  • 低カリウム血症
  • 短期精神病性障害
  • 気分循環性障害
  • 抗高血圧性毒性
  • ステロイド精神病性障害
  • 甲状腺機能低下症
  • 脳腫瘍
  • 全身不全麻痺
  • アンフェタミン使用障害
  • コカイン使用障害
  • 膵癌
  • 肝炎
  • ウイルス感染後症候群
  • アルツハイマー型認知症
  • 血管性認知症
  • 晩発性アルツハイマー型認知症
  • 早発性アルツハイマー型認知症
  • 肝硬変
  • 動脈硬化症
  • 伝染性単核球症
  • 甲状腺機能亢進症
  • 潜在性悪性腫瘍
  • エイズ
  • シゾイド人格障害/統合失調質人格障害
  • 失調型人格障害/統合失調型人格障害
IMD.1077 PSY.284
  • 二次性:
  • 脳器質性疾患
  • 脳血管障害:脳梗塞、脳出血など:CT、MRI、神経学的所見などから鑑別する
  • 脳変性疾患:パーキンソン病アルツハイマー病:CT、MRI、神経学的所見などから鑑別する

症状

昏迷、不安焦燥、精神活動抑制、微小思考
  • 気分の憂うつだったり、寂しくなったりという抑うつ気分
  • 将来に希望を持てなくて悲観的になり、考ええばかりおそってくる抑うつ気分
  • 意欲、興味、関心の低下をきたす
  • 朝に抑うつ気分がひどい
  • 症状がひどいと自殺を試みる

治療

方針

  • 1. うつ病であることを説明
  • 2. 休息
  • 3. 治癒の見通しを明らかにする
  • 4. 重要決定は延期させる
  • 5. 自殺しない約束

modality

  • 薬物療法
効果の発現は服用開開始から1-2週間後で即効性はない。鬱症状が改善した後も4ヶ月継続すべき。(PSY.288)
軽症~中等症:SSRI, SNRI
重症:三環系抗うつ薬
  • 精神療法
  • 身体療法
  • 電気痙攣療法 electroconvulsive therapy ECT:薬物療法に反応しない薬物治療抵抗性うつ病が適応。自殺の危険が迫っている例、身体疾患もしくは副作用により薬物療法に耐えられない例も適応。修正型電気痙攣療法もある。
  • 高照度光療法:季節性感情障害 SADが適応。

薬物療法

  • MAOとうつ病
  • MAO inhibitorは脳モノアミン神経伝達物質の量を増やす
  • MAO inhibitor
  • モノアミン神経伝達物質が蓄積される
  • パーキンソン病やうつ病の病状をよくする

参考

  • 1. [charged] うつ病の疫学、病因、および神経生物学 - uptodate [1]



抑うつ神経症」

  [★]

depressive neurosis
神経症性うつ病


大うつ病エピソード」

  [★]

major depressive episode
気分障害
  • DSM-IV-TRで定義された気分障害うつ病性障害において、最も一般的にみられるエピソード。ICD-10では単にうつ病エピソードと表現される。


抑うつ」

  [★]

depressiondepressive illness
うつ病、低下、抑圧抑欝抑制うつ病性障害うつうつ状態鬱病抑うつ状態



単極性うつ病」

  [★]

monopolar depression
単相性うつ病 unipolar depression
うつ病うつ病性障害内因性うつ病抑うつ神経症抑うつ症候群



内因性うつ病」

  [★]

endogenous depression
うつ病うつ病性障害単極性うつ病双極性うつ病抑うつ神経症抑うつ症候群



depressive disorder」

  [★]

  • うつ病性障害
depressive illnessdepressive neurosisdepressive syndromeendogenous depressionmelancholiaunipolar depression


反復性うつ病性障害」

  [★]

recurrent depressive disorder
ICD-10
F33
気分障害
抑うつ反応、心因性うつ病、反応性うつ病季節性感情障害の反復エピソード(F33.0/F33.1)。内因性うつ病大うつ病躁うつ病(抑うつ型)、心因性あるいは反応性抑うつ精神病、精神病性うつ病、生気うつ病の反復エピソード(F33.2/F33.3)
反復性短期うつ病エピソード(F38.1)

ICD-10

F33.0

 反復性うつ病性障害,現在軽症エピソード Recurrent depressive disorder, current episode mild

F33.1

 反復性うつ病性障害,現在中等症エピソード Recurrent depressive disorder, current episode moderate

F33.2

 反復性うつ病性障害,現在精神病症状を伴わない重症エピソード Recurrent depressive disorder, current episode severe without psychotic symptoms

F33.3

 反復性うつ病性障害,現在精神病症状を伴う重症エピソード Recurrent depressive disorder, current episode severe with psychotic symptoms

F33.4

 反復性うつ病性障害,現在寛解中のもの Recurrent depressive disorder, currently in remission

F33.8

  • その他の反復性うつ病性障害 Other recurrent depressive disorders

F33.9

  • 反復性うつ病性障害,詳細不明 Recurrent depressive disorder, unspecified


障害」

  [★]

disorderimpairmentdysfunctiondamagedifficulty、(妨げ)barrierimpedimentobstacledisturbancefoe、(化学)hindrancedisorderimpairlesion
妨げ撹乱関門機能障害機能不全困難傷害障壁損なう損傷ダメージ破壊破損バリヤー病変不安妨害乱れ無秩序機能異常症疾患バリアバリアー機能異常機能不全症



うつ」

  [★]

depression
うつ病、低下、抑圧抑欝抑制うつ状態鬱病抑うつ抑うつ状態


害」

  [★] harmhazardinjure

危険損傷ハザード傷害を与える害する


性障害」

  [★]

sexual disorder, sexual and gender disorder




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