- 英
- meningococcemia
- 同
- 髄膜炎菌性菌血症
- 関
- 髄膜炎菌 Neisseria meningitidis
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 髄膜炎菌感染の臨床症状 clinical manifestations of meningococcal infection
- 2. 髄膜炎菌感染の治療および予防 treatment and prevention of meningococcal infection
- 3. 髄膜炎菌感染の診断 diagnosis of meningococcal infection
- 4. 小児における紫斑の評価 evaluation of purpura in children
- 5. 髄膜炎菌感染の疫学 epidemiology of neisseria meningitidis infection
Japanese Journal
- 臨床研究・症例報告 肺炎球菌による小児髄膜炎・菌血症の疾病負担分析
- 岩田 敏,石和田 稔彦,坂田 宏 [他]
- 小児科臨床 61(11), 2206-2220, 2008-11
- NAID 40016275776
- 第四領域症候群を遺せる髄膜炎菌血症の一症例について
- 花田 貢 [他]
- 東北医学雑誌 60(3), ????, 1959-09
- NAID 40018141879
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「髄膜炎菌感染症」 |
| 関連記事 | 「髄膜炎」「菌血症」「髄膜」「症」 |
「髄膜炎菌感染症」
髄膜炎菌感染症
- 髄膜炎菌性脳炎 meningococcal encephalitis
- 髄膜炎とは無関係に敗血症から起こる化膿性・細菌性心膜炎と、抗生物質治療後に発症する無菌性免疫性心膜炎がある。
- 髄膜炎性内耳炎 meningeal labyrinthitis
- 髄膜炎菌性心筋炎 meningococcal myocarditis
- 髄膜炎菌性心内膜炎 meningococcal endocarditis
- 髄膜炎菌性心膜炎 meningococcal pericarditis
病原体
疫学
潜伏期間
感染経路
症状
合併症
経過
治療
髄膜炎
- high-dose ceftriaxone, cefotaxime (WMM.371)
- for the penicillin-allergic patient: chloramphenicol(WMM.371)
- 介護者の予防：リファンピシン/ciprofloxacin/ceftriaxone(WMM.371)
検査
予防
「髄膜炎」
- 英
- meningitis
- 同
- 脳脊髄膜炎、
- 関
- 蛋白細胞解離
病因
- 感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤 → 髄膜の炎症
分類
病原体
- 血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。
- 細菌性髄膜炎：様々
- ウイルス性髄膜炎：コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ムンプスウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス
- 真菌性髄膜炎：クリプトコッカス髄膜炎
- 結核性髄膜炎：結核菌
- 梅毒性髄膜炎：梅毒菌
臨床経過
宿主要因と髄膜炎に関わる病原体
- 頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。
YN.J-137改変
| 4ヶ月未満 | B群溶連菌(50%) | 大腸菌(25%) | インフルエンザ菌(20%) | リステリア菌(1%) | |
| 4ヶ月～6歳未満 | インフルエンザ菌(70%) | 肺炎球菌(25%) | |||
| 6歳～50歳未満 | 肺炎球菌(65%) | インフルエンザ菌(10%) | 髄膜炎菌 | ||
| 50歳以上 | 肺炎球菌(80%) | 黄色ブドウ球菌 | |||
| 免疫不全者 | クレブシエラ | 連鎖球菌 | 緑膿菌 | 黄色ブドウ球菌 | 真菌 |
first aid step1 2006 p.161
| Newborn (0–6 mos) | Children (6 mos–6 yrs) | 6–60 yrs | 60 yrs + |
| Streptococcus agalactiae | Streptococcus pneumoniae | Neisseria meningitidis | Streptococcus pneumoniae |
| Escherichia coli | Neisseria meningitidis | Enteroviruses | Gram-negative rods |
| Listeria | Haemophilus influenzae type B | Streptococcus pneumoniae | Listeria |
| Enteroviruses | HSV |
- HIV: Cryptococcus, CMV, toxoplasmosis (brain abscess), JC virus (PML)
- incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.
CBT QB vol2 p.562
| 1位 | 2位 | 3位 | |
| 新生児 | 大腸菌 | B群溶連菌 | リステリア菌 |
| 小児期(6歳以下) | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 |
IMD.1042
| 年齢 | 病原体 | ||
| 3ヶ月未満 | B群溶連菌 | 大腸菌 | リステリア菌 |
| 3ヶ月以上の乳小児 | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 | |
| 高齢者 | 肺炎球菌 | グラム陰性桿菌 | リステリア菌 |
小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)
新生児
- Streptococcus agalactiaeは産道感染
- Escherichia coliもおそらく産道感染
新生児と老人
- Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため？
乳児～幼児
- Haemophilus influenzae type B
乳児～大人
- Enteroviruses
- Neisseria meningitidis
小児～大人
- Herpes simplex virus
乳児～老人
- Streptococcus pneumoniae
老人
- グラム陰性桿菌は老人
髄膜炎の鑑別
| 細菌性髄膜炎 | ウイルス性髄膜炎 | 結核性髄膜炎 | 真菌性髄膜炎 | 癌性髄膜炎 | |
| 外観 | 混濁 | clear | 水様～ キサントクロミー 日光微塵 |
clear～ 日光微塵 |
clear～ キサントクロミー |
| 圧 70-180 (mmH2O) |
↑↑ 200～800以上 |
↑ 200～300 |
↑ 200～800 |
↑ 200～800 |
↑ 200～300 |
| 細胞 0-5 (/mm3) |
500～数百万 | 10～1,000 | 25～1,000 | 25～1,000 | 25～500 |
| 好中球 | リンパ球 | リンパ球 | リンパ球 | 好中球 | |
| タンパク 15-45 mg/dl |
↑↑ 50～1,500 |
↑ 正常～100 |
↑ 50～500 |
↑ 100～500 |
↑ 50～500 |
| 糖 50-80 mg/dl |
↓↓ 0～40 |
→ 正常 |
↓↓ ～40 |
↓↓ ～40 |
↓ ～40 |
予後不良因子
- 入院時の状態に依存する：痙攣、意識レベルの変化、低血圧 (IRE.407)
国試
「菌血症」
- 英
- bacteremia
- 関
- 敗血症
- 細菌が血液中より検出される状態
菌血症と敗血症の違い
- 菌血症：ある感染症の経過で血液中に菌体が存在する/ある細菌が血液中に存在するが、全身症状が殆ど認められない場合
- 敗血症：重度の全身症状を伴う(IMD.1079)/細菌の増殖が活発な場合
診断
- 血液培養
- 細菌由来の核酸をPCR法により増殖する方法
「髄膜」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？