髄膜炎菌感染症
- 髄膜炎菌性脳炎 meningococcal encephalitis
- 髄膜炎とは無関係に敗血症から起こる化膿性・細菌性心膜炎と、抗生物質治療後に発症する無菌性免疫性心膜炎がある。
- 髄膜炎性内耳炎 meningeal labyrinthitis
- 髄膜炎菌性心筋炎 meningococcal myocarditis
- 髄膜炎菌性心内膜炎 meningococcal endocarditis
- 髄膜炎菌性心膜炎 meningococcal pericarditis
病原体
疫学
潜伏期間
感染経路
症状
合併症
経過
治療
髄膜炎
- high-dose ceftriaxone, cefotaxime (WMM.371)
- for the penicillin-allergic patient: chloramphenicol(WMM.371)
- 介護者の予防：リファンピシン/ciprofloxacin/ceftriaxone(WMM.371)
検査
予防
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/21 10:20:50」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 髄膜炎菌感染の治療および予防 treatment and prevention of meningococcal infection
- 2. 髄膜炎菌の微生物学および病理生物学 microbiology and pathobiology of neisseria meningitidis
- 3. 髄膜炎菌感染の臨床症状 clinical manifestations of meningococcal infection
- 4. 髄膜炎菌ワクチン meningococcal vaccines
- 5. 髄膜炎菌感染の疫学 epidemiology of neisseria meningitidis infection
Japanese Journal
- 経験 高校男子寮における髄膜炎菌感染症の集団発生
- 藤本 茂紘,永野 秀子,益留 真由美 [他]
- 小児科 53(9), 1249-1255, 2012-08
- NAID 40019410232
- 診療 侵襲性髄膜炎菌感染症の最近の問題点
- 高橋 英之,大西 真
- 小児科 53(5), 615-621, 2012-05
- NAID 40019320952
- 感染症 寮・学校,医療,公衆衛生関係者は髄膜炎菌感染症への警戒を
- 砂川 富正
- 小児科臨床 65(5), 1094-1099, 2012-05
- NAID 40019225663
- 髄膜炎菌感染症-劇症化の分子機構-
- 竹村弘
- BIO Clinica 22, 155-161, 2007
- NAID 50006351718
Related Links
- 感染症の話トップページへ 2001年第43週（10月22日～28日）掲載 髄膜炎菌性髄膜炎 化膿性髄膜炎のなかで髄膜炎菌を起炎菌とする疾患を髄膜炎菌性髄膜炎という。髄膜炎を起こす病原性細菌はいくつか知られているが、大規模な流行性 ...
- 髄膜炎菌性髄膜炎 Meningococcal infection 髄膜炎の流行を起こす唯一の細菌で、化膿性髄膜炎を起こします。人から人へ直接感染します。年間30万人の発症者に対して3万人が死に至る致死率の高い病気です。感染症法では5類に分類 ...
- 髄膜炎菌による感染症の90％以上は、脳と脊髄を覆う組織内の空間（髄膜炎—髄膜炎: 急性細菌性髄膜炎を参照）か血液（敗血症—菌血症、敗血症、敗血症性ショック: 菌血症を参照）で起こります。肺、関節、心臓への感染はあまり ...
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★リンクテーブル★
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| 関連記事 | 「髄膜炎」「感染症」「感染」「髄膜」「菌感染症」 |
「Neisseria meningitidis」
- 日
- 髄膜炎菌
- 英
- meningococcus
- 関
- 細菌、ナイセリア属
生物的特徴
感染経路
- 飛沫感染
- 上気道から感染し、鼻咽腔で増殖し、血行性に広がる
髄膜炎菌感染症
- 髄膜炎
- 菌血症、敗血症
- 70%以上の症例で点状皮下出血や紫斑性皮下出血
- 致命率：15-25%
- Waterhouse-Friderichsen症候群：両側の副腎が侵され、ついにはDICによりショック死する。
- 高頻度：関節炎
- まれ ：化膿性結膜炎、副鼻腔炎、心内膜炎、肺炎
培養(SMB.215)
- 3-10%CO2存在下で24時間培養
- 血液感染培地、チョコレート培地
「髄膜炎」
- 英
- meningitis
- 同
- 脳脊髄膜炎、
- 関
- 蛋白細胞解離
病因
- 感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤 → 髄膜の炎症
分類
病原体
- 血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。
- 細菌性髄膜炎：様々
- ウイルス性髄膜炎：コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ムンプスウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス
- 真菌性髄膜炎：クリプトコッカス髄膜炎
- 結核性髄膜炎：結核菌
- 梅毒性髄膜炎：梅毒菌
臨床経過
宿主要因と髄膜炎に関わる病原体
- 頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。
YN.J-137改変
| 4ヶ月未満 | B群溶連菌(50%) | 大腸菌(25%) | インフルエンザ菌(20%) | リステリア菌(1%) | |
| 4ヶ月～6歳未満 | インフルエンザ菌(70%) | 肺炎球菌(25%) | |||
| 6歳～50歳未満 | 肺炎球菌(65%) | インフルエンザ菌(10%) | 髄膜炎菌 | ||
| 50歳以上 | 肺炎球菌(80%) | 黄色ブドウ球菌 | |||
| 免疫不全者 | クレブシエラ | 連鎖球菌 | 緑膿菌 | 黄色ブドウ球菌 | 真菌 |
first aid step1 2006 p.161
| Newborn (0–6 mos) | Children (6 mos–6 yrs) | 6–60 yrs | 60 yrs + |
| Streptococcus agalactiae | Streptococcus pneumoniae | Neisseria meningitidis | Streptococcus pneumoniae |
| Escherichia coli | Neisseria meningitidis | Enteroviruses | Gram-negative rods |
| Listeria | Haemophilus influenzae type B | Streptococcus pneumoniae | Listeria |
| Enteroviruses | HSV |
- HIV: Cryptococcus, CMV, toxoplasmosis (brain abscess), JC virus (PML)
- incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.
CBT QB vol2 p.562
| 1位 | 2位 | 3位 | |
| 新生児 | 大腸菌 | B群溶連菌 | リステリア菌 |
| 小児期(6歳以下) | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 |
IMD.1042
| 年齢 | 病原体 | ||
| 3ヶ月未満 | B群溶連菌 | 大腸菌 | リステリア菌 |
| 3ヶ月以上の乳小児 | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 | |
| 高齢者 | 肺炎球菌 | グラム陰性桿菌 | リステリア菌 |
小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)
新生児
- Streptococcus agalactiaeは産道感染
- Escherichia coliもおそらく産道感染
新生児と老人
- Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため？
乳児～幼児
- Haemophilus influenzae type B
乳児～大人
- Enteroviruses
- Neisseria meningitidis
小児～大人
- Herpes simplex virus
乳児～老人
- Streptococcus pneumoniae
老人
- グラム陰性桿菌は老人
髄膜炎の鑑別
| 細菌性髄膜炎 | ウイルス性髄膜炎 | 結核性髄膜炎 | 真菌性髄膜炎 | 癌性髄膜炎 | |
| 外観 | 混濁 | clear | 水様～ キサントクロミー 日光微塵 |
clear～ 日光微塵 |
clear～ キサントクロミー |
| 圧 70-180 (mmH2O) |
↑↑ 200～800以上 |
↑ 200～300 |
↑ 200～800 |
↑ 200～800 |
↑ 200～300 |
| 細胞 0-5 (/mm3) |
500～数百万 | 10～1,000 | 25～1,000 | 25～1,000 | 25～500 |
| 好中球 | リンパ球 | リンパ球 | リンパ球 | 好中球 | |
| タンパク 15-45 mg/dl |
↑↑ 50～1,500 |
↑ 正常～100 |
↑ 50～500 |
↑ 100～500 |
↑ 50～500 |
| 糖 50-80 mg/dl |
↓↓ 0～40 |
→ 正常 |
↓↓ ～40 |
↓↓ ～40 |
↓ ～40 |
予後不良因子
- 入院時の状態に依存する：痙攣、意識レベルの変化、低血圧 (IRE.407)
国試
「感染症」
- 英
- infectious disease
- 関
- 感染、定着、感染症法
- →宿主が病原体を追い出そうとしている状態
新興感染症
再興感染症
地域別の感染症
参考になるリンク
- 厚生労働省検疫所 - 感染症別情報トップ
- 厚生労働省検疫所 - 国別感染症情報トップ
- Centers for Disease Control and Prevention
「感染」
- 細菌が宿主の体表面、体内や組織内に付着して増殖し、定着している状態。
- 感染の成立には微生物(定着能、増殖能、細胞内進入能、毒素産生能などを総合した病原性)と宿主(排除能、殺菌能などの生体防御機構)の力関係が崩れたときに生じる
「髄膜」