- 英
- esophagostomy
- 同
- 食道フィステル形成術、食道造瘻術
UpToDate Contents
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- 1. 限局進行性の切除不能（手術不能）食道癌のマネージメント management of locally advanced unresectable and inoperable esophageal cancer
- 2. ボタン型電池および乾電池の誤飲 button and cylindrical battery ingestion
- 3. 食道閉塞に対する拡張型ステントの使用 use of expandable stents in the esophagus
- 4. 気道ステント airway stents
- 5. 6ヵ月以下の乳幼児における体重減少の評価 evaluation of weight loss in infants six months of age and younger
Japanese Journal
- 食道瘻 食道瘻造設術
- 末吉晋
- 外科 64, 430-433, 2002
- NAID 50001088306
- 経口食道内腔アプローチによる頸部食道瘻造設術
- 小林仁也
- 外科治療 59(1), 99-101, 1988
- NAID 50002608431
Related Links
- 2014年（平成26年）4月に改訂になった胃瘻造設術(PEG)、経皮経食道胃管挿入術(PTEG)、及び 経管栄養カテーテル交換法における保険適用、診療報酬、特定保険医療材料及びその材料価格について。
- 経皮経食道胃管挿入術を受けられる患者様へ 診療行為説明書 はじめに 今日, 胃管の挿入留置は消化管の減圧や経腸栄養の目的でしようされており, 最も簡便 な方法は経鼻胃管の挿入留置とされています。しかし留置されたチューブは ...
- 別紙2 経皮経食道胃管挿入術(PTEG)の保険適用につきまして 住友ベークライト株式会社 2011 年4 月1 日以降、「PTEG キット」を使用してPTEG を実施した場合の診療報酬、材料の 償還価格は以下のとおりとなります。 診療報酬
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| 関連記事 | 「食道」「術」 |
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)