UpToDate Contents
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- 1. 非定型的髄膜腫および悪性髄膜腫（WHO グレード 2と3）のマネージメントmanagement of atypical and malignant who grade 2 and 3 meningioma [show details]
- 2. 良性（であることが確定診断あるいは推測診断されている）髄膜腫（WHOグレード 1）のマネージメントmanagement of known or presumed benign who grade 1 meningioma [show details]
- 3. 髄膜腫の疫学、病理、臨床的特徴、診断epidemiology pathology clinical features and diagnosis of meningioma [show details]
- 4. 再発髄膜腫の全身治療systemic treatment of recurrent meningioma [show details]
- 5. 成人の脳腫瘍の臨床的特徴と診断の概要overview of the clinical features and diagnosis of brain tumors in adults [show details]
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- 錐体斜台部髄膜腫（模型の図の緑色） この部位は腫瘍が、嗅神経、視神経をのぞくすべての脳神経を巻き込んでいる可能性があること、脳底動脈、内頚動脈など重要な血管と近接しているなどの理由から、すべての脳外科手術の中で最も難しい腫瘍の一つです。
- 大阪市立大学は、脳深部に発生する良性脳腫瘍である錐体斜台部髄膜腫に対する外科的治療において、新たな手術法を開発することにより、腫瘍切除率95.4％、手術後の日常生活活動能力の改善率56.6％、維持率39.1％という極めて良好
- 錐体斜台部髄膜腫 脳底部の最も深いところに発生する腫瘍であり，脳幹と言われる意識の中枢・眼球を動かす脳神経・顔面神経・聴神経など，多くの重要なものが巻き込まれていることが多いです．また脳の最深部にあるために，手術到達法も難易度の高いものとなります．この時に脳の挫滅 ...
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| 関連記事 | 「髄膜腫」「錐体」「髄膜」「腫」「斜台」 |
「髄膜腫」
- 英
- meningioma
- 同
- メニンジオーマ
- 関
- 脳腫瘍
概念
- クモ膜細胞に由来し、ゆっくり増殖する良性脳腫瘍。
疫学
- 40-60歳
- 男：女=3:1
分類
部位
悪性度
病理
- 腫瘍細胞のシート状、渦巻き状に配列。壊死巣や核分裂像はほとんど見られない。(SCN.230)
- 22番染色体長腕の腫瘍抑制遺伝子の欠損・変異によって生じる。
- 血管に富んでおり、造影CT,MRIで均一、強く造影される。
検査
- 頭部単純X線写真：頭蓋骨内板の骨肥厚・骨破壊、頭蓋骨の硬膜血管溝拡大、腫瘍の一部石灰化が少なからず見られる(SCN.179)
- CT：境界明瞭な高度吸収域。(造影CT)均一かつ著明に増強
- MRI：(T1)やや低信号、(T2)高信号、(造影)均一にに増強。腫瘍付着部硬膜に線状の増強効果(dural tail sign)。
- 血管造影：(選択的外頚動脈造影)サンバースト像(sunburst appearance)
治療
- 外科手術：腫瘍は骨・硬膜に浸潤していることが多いが全摘を目指すが、重要な組織に付着した腫瘍は残す。
- 術中の出血量を減らすために外頚動脈系の栄養動脈 feeding arteryを塞栓することがある。
- 放射線・ガンマナイフ：残存例、悪性度の高い髄膜腫
- × 化学療法、放射線療法は感受性が低くほぼ無効。
参考
- 1.
- 2. 治療法 - フローチャート
国試
「錐体」
側頭骨の錐体
延髄の錐体、延髄錐体
- 英
- pyramis
- 図：N.108
- 錐体の高まりの下層に縦走する白い神経線維の束が存在し、これが錐体束である。
- 延髄の前正中裂と前外側溝に挟まれた高まり
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
網膜の錐体
「髄膜」