- 発熱毒素
- 毒素産生遺伝子をもつファージ変換により産生される
- スーパー抗原としてT細胞の非特異的活性化-劇症型A群連鎖球菌感染症
UpToDate Contents
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- 1. A群レンサ球菌：病原性因子および発症機序group a streptococcus virulence factors and pathogenic mechanisms [show details]
- 2. 劇症型溶血性レンサ球菌感染症と毒素ショック症候群：治療および予防invasive group a streptococcal infection and toxic shock syndrome treatment and prevention [show details]
- 3. 免疫能の正常な患者における発熱および発疹fever and rash in the immunocompetent patient [show details]
- 4. 連鎖球菌扁桃咽頭炎の合併症complications of streptococcal tonsillopharyngitis [show details]
- 5. 溶連菌感染後糸球体腎炎poststreptococcal glomerulonephritis [show details]
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- A群溶血性連鎖球菌が産生する毒素 A群溶血性連鎖球菌は、細胞壁にC多糖体やM蛋白など抗原性の高い物質を含んでいたり、種々の病原性を有する菌体外物質（毒素）を、産生したりする。 発熱毒素（発赤毒素）A、B、Cは、猩紅熱 ...
- A群溶血生連鎖球菌が産生する、発熱性外毒素SpeC（SPE-C）が、スーパー抗原として、川崎病の発病に重要な役割を果していると言う。 川崎病では、溶連菌感染症のように、急性期に、発疹や苺舌（イチゴ舌）が現れる ...
- 本日は前回の勉強会で話題になった『TSS（トキシックショックシンドローム）』についてお話しようと思います。TSSは黄色ブドウ球菌の外毒素やtoxic shoc…
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| リンク元 | 「SPE」「連鎖球菌性発熱性外毒素」 |
| 関連記事 | 「発熱」「毒素」「連鎖」「外毒素」「発熱性」 |
「SPE」
「連鎖球菌性発熱性外毒素」
「発熱」
概念
- 体温中枢のセットポイント上昇による
分類
- ジェネラリスト診療が上手になる本 p.9
小児
- 37.5℃以上
病態生理
熱源の精査
- 咽頭、肺、胆道系、泌尿器系、皮膚・軟部組織(蜂窩織炎、褥瘡)
疾患と発熱
膠原病と発熱
- 全身性エリテマトーデス：全身倦怠感(95%, 倦怠、発熱、食欲不振、体重減少) (REU.173)
- 成人型スチル病
- 結節性多発動脈炎
発熱40℃(PMID 8107744)
発熱の後に関節炎(PMID 8107744)
原因不明の熱の鑑別
- 感染症
- 腫瘍
- 膠原病
- 薬剤熱 → 比較的元気、比較的徐脈、比較的CRP
発熱と心拍数の関係
発熱を伴う内科的緊急疾患
- 内科レジデントの鉄則 第2版 p.6
院内における発熱の鑑別疾患
- 感染性 ：肺、泌尿器、褥瘡、クロストリジウム・ディフィシル感染症、カテーテル関連感染症
- 非感染性：薬剤熱、偽痛風、深部静脈血栓症
小児科における発熱の原因
| 年齢 | 原因 |
| 乳児(生後3ヶ月未満) | 敗血症、細菌性髄膜炎、尿路感染症、肺炎、B群溶連菌感染、グラム陰性桿菌 |
| 乳児(生後3ヶ月以降) | ウィルス感染（突発性発疹などの発疹性疾患）、中耳炎、尿路感染症、消化器・呼吸器疾患、川崎病 |
| 幼児、学童期 | 溶連菌感染症、伝染性単核球症、膠原病、factitious fever（詐病）、学校での感染症の流行 |
- 乳児における中耳炎、尿路感染症は症状が発熱であることが多く原因が追及しづらい。鼓膜を観察したり、尿の培養をすることが重要かもしれない。
小児における発熱
- SPE.63
- 中枢性発熱
- 脱水症
- そのた
新生児・乳児における発熱
see also step beyond resident 2 救急で必ず出会う疾患編 p.20
- 3ヶ月未満は免疫力が弱く重症細菌感染症にかかりやすい。
- 生後 ：対処
- 0-1ヶ月 ：入院。血液検査・各種培養検査を。
- 2-3ヶ月 ：外来で小児科医が診察し、血液検査で細菌感染が疑われれば入院
- 4-6ヶ月 ：外来で小児科医が診察し、発熱以外に所見がなければ、十分な水分摂取を指示し、翌日再診を。
- 6ヶ月以降：食欲・機嫌がよければ、翌日再診を。
漢方医学
「毒素」
| 外毒素 | 内毒素 |
| ポリペプチド | リポ多糖体(lipopolysaccharide: LPS) |
| 細菌細胞からの分泌 | グラム陰性菌の細胞壁の外膜に存在 |
| 宿主組織内-拡散 | 細菌細胞の崩壊により放出 |
| 多くは熱不安定性 | 熱安定性 |
| 分泌部位～遠隔部位に作用 | 血行性に拡散しエンドトキシンショック |
| トキソイド化可 | トキソイド化不可(毒性中心はリピドA) |