膵管内乳頭腫瘍

UpToDate Contents

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• 1. 膵外分泌腫瘍の病理pathology of exocrine pancreatic neoplasms [show details]
  … called "solid-cystic tumors," "papillary cystic neoplasms," Hamoudi or Frantz tumors, and many other names, reflecting their complex solid, cystic, and "papillary" morphology .… Intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMN) are cystic neoplasms that are clearly derived from the pancreatic ducts.…
• 2. 膵癌に関する家族性の危険因子と高リスク患者のスクリーニングfamilial risk factors for pancreatic cancer and screening of high risk patients [show details]
  …invasive tumors and preinvasive lesions (intraductal papillary mucinous neoplasms [IPMNs] and pancreatic intraepithelial neoplasia [PanINs]) with high-grade neoplastic changes . Intraductal papillary mucinous… except for a pancreatic neuroendocrine tumor. Main-duct IPMNs with any one of the following: Main pancreatic duct dilation of ≥10 mm ; Main pancreatic duct stricture ; Mural nodules;…
• 3. 膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）：病態生理および臨床症状intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas ipmn pathophysiology and clinical manifestations [show details]
  … pancreas include serous cystic tumors, mucinous cystic neoplasms, solid pseudopapillary neoplasms, cystic islet cell tumors, and intraductal papillary mucinous neoplasms of… The lesions show papillary proliferation, cyst formation, and varying degrees of cellular atypia . IPMNs may involve the main pancreatic duct,…
• 4. Intraductal ultrasound for evaluating the pancreaticobiliary ductal systemintraductal ultrasound for evaluating the pancreaticobiliary ductal system [show details]
  …patients with mucin-producing tumors involving the main pancreatic duct or for patients with side-branch disease by identifying papillary tumor projections into the main pancreatic duct. However, other imaging …
• 5. 膵嚢胞の分類classification of pancreatic cysts [show details]
  …Intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) are mucin-producing papillary neoplasms of the pancreatic ductal system that exhibit variable cellular atypia and cause dilation of the pancreatic ducts .… They have also been called solid and papillary epithelial neoplasms, papillary cystic tumors of the pancreas, and solid and cystic tumors.…

Related Links

• 膵管内乳頭状粘液性腫瘍とは｜膵臓がん｜がん研有明病院

膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）とは 1982年、がん研の大先輩の故大橋計彦先生が、膵管口からドロッとした粘液が流出する予後のよい膵がんとして、粘液産生膵癌という疾患を世界に先駆けて報告しました。その後、前癌病変を含めて粘液産生膵腫瘍と呼ばれるようになったこの腫瘍は、膵管 ...

• 膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN) (すいかんないにゅうとうねんえき ...

膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の原因や症状、治療法について解説。膵臓には、内部に液体の溜まった袋状の腫瘍(のう胞)が何種類も発生します。それらを総称して膵のう胞性腫瘍と呼びますが、その中で最も発生する頻度が高く代表的なものが膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)です。

• IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍）の原因や症状とは ...

IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍）とは、膵臓に発生する 嚢胞性病変 (のうほうせいびょうへん) の一つです。 IPMNは、難治性で予後が悪いといわれる膵 がん に対し、「予後が良好な膵がん」として登場した新たな疾患概念でもあります。

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★リンクテーブル★

リンク元	「膵管拡張」
関連記事	「腫瘍」「膵管」「乳頭」「乳頭腫」「内乳」

「膵管拡張」

　　[★]

英

pancreatic duct dilatation, pancreatic duct ectasia

原因

• 慢性膵炎
• 膵癌
• 膵石
• 膵管内乳頭腫瘍
• 加齢

「腫瘍」

　　[★]

英

tumor

同

新生物 neoplasm new growth NG

関

分類(EPT.65)

悪性度

• 良性腫瘍 benign tumor
• 悪性腫瘍 malignant tumor

細胞と間質の割合

• 髄様癌
• 硬性癌

発生学的由来

• 上皮性腫瘍

• 外胚葉性、中胚葉性、内胚葉性

• 非上皮性腫瘍

• 間質由来(中胚葉性)

組織学的分類

上皮性腫瘍

良性腫瘍

• 乳頭腫
• 腺腫
• 嚢胞腺腫

悪性腫瘍

• 癌腫

• 腺癌
• 扁平上皮癌
• 移行上皮癌
• 未分化癌

非上皮性腫瘍

良性腫瘍

• 線維腫

• 硬性線維腫
• 軟性線維腫:線維脂肪腫との区別が困難

• 脂肪腫

• 骨髄脂肪腫

• 平滑筋腫
• 横紋筋腫
• 血管腫
• リンパ管腫
• 神経鞘腫
• 神経線維腫
• 色素性母斑
• 中皮腫

悪性腫瘍

• 肉腫

• 線維肉腫：悪性線維性組織球腫
• 脂肪肉腫

• 脂肪腫用脂肪肉腫
• 粘液性脂肪肉腫
• 多形性脂肪肉腫
• 横紋筋肉腫

• 血管肉腫
• リンパ肉腫
• 神経原性肉腫
• 滑膜肉腫
• 悪性黒色腫
• 悪性中皮腫

臓器別分類

外陰部(女性)

• 乳房外パジェット病 extramammary Paget disease
• 悪性黒色腫
• verrucous carcinoma of vagina

子宮

• 子宮頚癌
• 子宮内膜癌

卵巣

• 卵巣腫瘍

• 表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
• 性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
• 胚細胞腫瘍 Germ cell tumors

「膵管」

　　[★]

英

pancreatic duct (Z)

ラ

ductus pancreaticus

関

膵臓、副膵管、主膵管

解剖

• 主膵管：ウィルズング管：ふつう膵管といえばこちらをさす。
• 腹膵管：サントリーニ管

膵管の拡張　→　膵管拡張

SRA.515

• 造影CTでは拡張した胆管は黒く抜けて見える
• 膵管全体が拡張蛇行：(1)慢性膵炎、(2)主膵管型の粘液産生腫瘍(膵管内乳頭粘液性腫瘍)
• (3)膵石症：

• 慢性膵炎：膵石症は慢性膵炎を合併することがあり、主膵管の拡張をきたし、数珠状拡張をきたす。(YN.B)
• 主膵管型の粘液産生腫瘍：拡張が高度 or 壁から内宮に充実性腫瘍が濃染される場合

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

臨床関連

• 膵管拡張：慢性膵炎、膵管内乳頭粘液性腫瘍 IPMN、膵石症
• 膵管狭窄：自己免疫性膵炎

「乳頭」

　　[★]

英

nipple, papilla

ラ

papilla mammae

関

乳房

位置

• 鎖骨中線のあたりであって、T4-T5肋骨の間、すなわち第4肋間隙にある(♂)、と思われる。
• 上記の位置は、性差・個体差あり(KL.265)

臨床関連

• 胸骨圧迫(心臓マッサージ)：圧迫部位は両乳頭のを結ぶ線と胸骨が交わる部位である。胸骨のやや下部となる。

「乳頭腫」

　　[★]

英

papilloma

同

乳嘴腫

乳頭腫症は無関係！！

分類

• 被覆上皮の種類により分類する
• 扁平上皮乳頭腫 squamous cell papilloma
• 移行上皮乳頭腫 transitional cell papilloma
• 円柱上皮乳頭腫 columnar cell papilloma

「内乳」

　　[★]

英

endosperm

関

胚乳、内胚乳