Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2022/10/01 15:16:48」(JST)
[Wiki ja表示]
| この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。
出典検索?: "脳神経外科学" – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL（2011年12月） |
脳神経外科学（のうしんけいげかがく、英語: neurosurgery）は、脳、脊髄、末梢神経、脊椎、脳血管系などの障害に関して外科的治療をおこなう臨床医学の1分野。内科的治療は概ね神経内科学が担う。
近年は診療科として脳神経内科（旧名称：神経内科）と脳神経外科が共に脳神経センターや脳卒中センターを設置している施設もある[1]。また、診療科目の通称名としては「脳外科」（のうげか）とも呼ばれることがある[2]。
歴史
フランスやペルーなどの新石器時代の遺跡から、穿頭術が施されて治癒過程にある頭蓋骨が発掘されているため、脳神経外科学はこの頃に萌芽があると考えられている。紀元前17世紀の書物エドウィン・スミス・パピルスには頭部や脊柱の外傷についての記述があり、これが脳神経外科学における最古の論文と言われている。書物に書かれた穿頭術の最古の記録はヒポクラテスによるものである。開頭術は紀元前後にインドや中国大陸で行われたと言われているが、近代医学においては麻酔法や消毒法が発達した19世紀末の1889年にWilhelm Wagnerが創始したとされる。この頃に様々な脳神経外科分野の手術が行われたが、結果はあまり良くなかった。
20世紀前半にアメリカ合衆国のハーヴェイ・ウィリアムス・クッシングとWalter E. Dandyにより、脳神経外科学は大きく発展した。クッシングは脳腫瘍手術の術式の開発を行い、また、止血用のクリップや電気凝固の創案に携わった。一方のDandyは、当時としては画期的な空気脳室撮影や気脳撮影という補助診断法を開発し、また、脳の深部にある腫瘍の手術や脳動脈瘤のクリッピング法などを発達させた。1967年には、スイスのヤシャルギルにより脳神経外科手術に顕微鏡が導入された。
診断技術としては、1927年にエガス・モニスによって創始された血管造影法が、1953年にSeldingerによって選択的血管造影法（英語版）として改良されて脳血管疾患の診断が飛躍的に進歩し、また、腫瘍を栄養する血管の描出により脳腫瘍の診断も進歩した。1971年にはCTスキャンが開発され、脳の断面の診断が可能になった。
日本においては、戦前に一般外科医が散発的に脳神経外科分野の手術を行っていた。戦後、日本でも抗生物質が普及し、日本人の死因1位が感染症から1951年（昭和26年）には脳卒中となり（1980年まで）、脳神経外科分野の需要が増加した。また、高度経済成長期にモータリゼーションが浸透し、交通戦争と呼ばれるほどの交通事故が発生して外傷性の脳神経外科疾患が増加した。このような患者の増加の背景もあって、1965年（昭和40年）6月に医療法第70条に「脳神経外科」が診療科名として加えられ[3]、日本でも脳神経外科学が発達していった。最近では、血管内治療や放射線治療等、脳神経全体に関する治療分野へと発展している。
なお、精神医学の外科分野を精神外科とも言うが、この分野で行われたロボトミーなどは主に精神科医が執刀している。
疾患
脳神経外科学領域で扱う主な疾患は以下の通り。
脳血管障害
詳細は「脳血管障害」を参照
脳動脈瘤（破裂（＝くも膜下出血）・未破裂）、脳動静脈奇形、もやもや病、海綿状血管腫、頸動脈海綿静脈洞瘻、静脈性血管腫、硬膜動静脈瘻、脳内出血、脳梗塞、一過性脳虚血発作など。
腫瘍
詳細は「脳腫瘍」を参照
脳腫瘍は脳血管系と2分する脳神経外科領域の花形たる領域。
外傷
頭部外傷・頭蓋骨骨折・脳挫傷・びまん性軸索損傷・外傷性くも膜下出血・急性硬膜外血腫・急性硬膜下血腫・慢性硬膜下血腫等救急医療分野における緊急手術を必要とする領域
小児・先天奇形
水頭症・二分脊椎・脳瘤・髄膜瘤・キアリ奇形・頭蓋早期癒合症・クモ膜嚢胞・頭蓋頸椎移行部骨形成異常
脊椎・脊髄疾患
腰椎椎間板ヘルニア・腰部脊柱管狭窄症・腰椎分離症・腰椎すべり症・黄色靭帯骨化症・黄色靭帯石灰化症・頸椎症・頸椎椎間板ヘルニア・後縦靭帯骨化症・脊髄腫瘍・脊髄外傷・脊髄血管奇形・脊髄梗塞など。
末梢神経疾患
手根管症候群・胸郭出口症候群・足根管症候群など。
機能的脳神経外科
パーキンソン病に対する定位脳手術、頑痛症に対する治療、痙縮に対するバクロフェンポンプ注入法、てんかん外科、顔面痙攣、三叉神経痛など
手術
脳神経外科分野で行われる主な術式は以下の通り。
基本手術
- 穿頭術
- 開頭術
- 鍵穴手術
- 血腫除去術：脳卒中・急性硬膜外血腫・急性硬膜下血腫・慢性硬膜下血腫・クモ膜下出血・脳出血
- 脳室心房短絡術（V-A shunt術）：水頭症
- 脳室腹腔短絡術（V-P shunt術）：水頭症
脳血管領域
- 脳動静脈奇形摘出術：脳動静脈奇形
- 脳動静脈奇形コイル塞栓術：脳動脈瘤
- 脳動脈瘤クリッピング術：脳動脈瘤
- 脳動脈瘤コイル塞栓術：脳動脈瘤
- 浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術（EDAS：STA-MCA bypass）：もやもや病
- 頚動脈ステント術：内頚動脈狭窄症・脳梗塞
- 頚動脈内膜剥離術：内頚動脈狭窄症・脳梗塞
脳腫瘍領域
- 経蝶形骨洞下垂体腺腫摘出術（Hardy手術）：下垂体腫瘍
その他
- 定位脳手術：パーキンソン病
- ガンマナイフ：脳腫瘍・脳動静脈奇形
脚注
- ^ 脳卒中センターの案内
- ^ “脳外科”. コトバンク. 2019年8月10日閲覧。
- ^ 日本脳神経外科学会のあゆみ（社団法人 日本脳神経外科学会）
参考文献
![[icon]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png) | この節の加筆が望まれています。 |
関連項目
- 神経内科学
- fMRI
- 感性制御技術
- 日本臨床脳神経外科学会
外部リンク
 |
ウィキメディア・コモンズには、脳神経外科学に関連するカテゴリがあります。 |
- 一般社団法人日本脳神経外科学会
- 日本脳神経外科コングレス
典拠管理  |
- GND: 4041874-1
- J9U: 987007565640105171
- LCCN: sh85090934
- NKC: ph123253
|
|---|
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 転移性脳腫瘍治療の概要overview of the treatment of brain metastases [show details]
…stereotactic biopsy may be indicated to guide further therapy. Advances in neuroanesthesia and neurosurgery have significantly improved the safety of surgical resection of brain metastases, making this…
- 2. 神経外科における術中の静脈空気塞栓症intraoperative venous air embolism during neurosurgery [show details]
…positioning for surgery are also discussed separately. The reported incidence of VAE during neurosurgery varies widely, depending on the method of detection and the procedure performed. Minor, clinically …
- 3. 成人における手術部位感染症予防のための予防的抗菌薬投与antimicrobial prophylaxis for prevention of surgical site infection in adults [show details]
…Gastrointestinal surgery Genitourinary surgery Gynecologic and obstetric surgery Head and neck surgery Neurosurgery Orthopedic surgery Thoracic surgery Vascular surgery Percutaneous procedures Breast surgery …
- 4. 術後に生じる電解質異常の概要overview of postoperative electrolyte abnormalities [show details]
…it contributes to cerebral edema. Hypotonic fluids should not be administered to head injury or neurosurgery patients at risk for cerebral edema. In some cases, hypertonic 3% sodium chloride and vasopressin …
- 5. 中枢性尿崩症の臨床症状および原因clinical manifestations and causes of central diabetes insipidus [show details]
…primary or secondary tumors or infiltrative diseases (such as Langerhans cell histiocytosis) , neurosurgery, and trauma. In a report of 79 children and young adults, for example, CDI was idiopathic in 52 …
Related Links
- 原著：太田富雄／編集：松谷雅生・野崎和彦 A5変型判・2881頁 ｜ 定価：本体 34,000円＋税 【内容】脳神経外科専門医のバイブルとよばれる太田本の最新版。前版までで膨大化したボリュームを圧縮し2分冊となった。14章以降は執筆者・項目立てを一新、より時代に即した内容となっている。
- 社会と共に歩み、脳と脊髄を守る脳神経外科 » 2022年09月02日 第57回専門医認定試験 筆記試験合格者発表 » 2022年08月23日 イーケプラのてんかん重積状態に対する保険適応について » 2022年08月17日 FDコース、医療安全講習会開催 ...
- 名古屋大学病院脳神経外科へようこそ。国内最先端の脳神経医療技術を全国の患者様、ご家族様にお届けしております。専門性に特化した当院は経験豊富な専門医及び熟練看護師が多数在籍しており患者様のケアに万全の体制を整えております。
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- Japan Neurosurgical Society
[★]
- 同
- pediatric neurosurgery
[★]
- 同
- functional neurosurgery
[★]
- 英
- cranial nerve, cranial nerves
- ラ
- nervi craniales
- 関
- 脊髄神経、脳
脳幹における脳神経核の所在
- 脳幹障害時には同側の脳神経麻痺(下位運動ニューロン障害)と、対側の体幹運動神経麻痺(上位運動ニューロン障害)
脳神経核の支配
- 対側大脳皮質の片側性支配：CN VII(下部顔面筋), CN VII(舌の筋) → 中枢性障害(上位ニューロンの障害)で支配筋の障害が生じる
- 両側性支配：上記以外の運動性神経 → 中枢性障害(上位ニューロンの障害)でも支配筋の障害は生じない
脳神経一覧
| CN#
|
一般感覚性
|
臓性感覚性
|
特殊感覚性
|
体性運動性
|
臓性運動性
|
鰓弓運動性
|
神経細胞(中枢神経外)
|
神経細胞(中脳)
|
神経細胞(橋)
|
神経細胞(延髄)
|
神経細胞(脊髄)
|
○-< 節後ニューロン
|
頭蓋からの出口
|
分布と機能
|
| CN I
|
嗅神経
|
|
|
○
|
|
|
|
嗅上皮
|
|
|
|
|
|
篩骨の篩板の穴
|
左右の鼻腔の天井、鼻中隔の上部、上鼻甲介の粘膜からの嗅覚
|
| CN II
|
視神経
|
|
|
○
|
|
|
|
網膜
|
|
|
|
|
|
視神経板
|
|
| CN III
|
動眼神経
|
|
|
|
○
|
|
|
|
○
|
|
|
|
|
上眼窩裂
|
支配筋：上直筋、下直筋、内側直筋、下斜筋
|
|
|
|
|
|
○
|
|
|
○
|
|
|
|
毛様体神経節
|
上眼窩裂
|
副交感神経：瞳孔収縮筋、毛様体筋
|
| CN IV
|
滑車神経
|
|
|
|
○
|
|
|
|
○
|
|
|
|
|
上眼窩裂
|
支配筋：上斜筋
|
| CN V
|
|
三叉神経
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| V1
|
眼神経
|
○
|
|
|
|
|
|
三叉神経節
|
|
|
|
|
|
上眼窩裂
|
角膜、前頭部、頭皮、眼瞼、鼻の皮膚、鼻腔と副鼻腔の粘膜からの感覚
|
| V2
|
上顎神経
|
○
|
|
|
|
|
|
三叉神経節
|
|
|
|
|
|
正円孔
|
上唇を含む上顎部の顔の皮膚、上顎の歯、鼻粘膜、上顎洞、口蓋の感覚
|
| V3
|
下顎神経
|
○
|
|
|
|
|
|
三叉神経節
|
|
|
|
|
|
卵円孔
|
下唇を含む下顎と顔の外側部の皮膚、下顎の歯、顎関節、口の粘膜、舌の2/3の感覚
|
|
|
|
|
|
|
○
|
|
|
○
|
|
|
|
支配筋：咀嚼筋、顎舌骨筋、顎二腹筋の前腹、口蓋帆張筋、膨膜張筋
|
| CN VI
|
外転神経
|
|
|
|
○
|
|
|
|
|
|
|
|
|
上眼窩裂
|
支配筋：外側直筋
|
| CN VII
|
顔面神経
|
○
|
|
|
|
|
|
膝神経節
|
|
|
|
|
|
内耳道、顔神経管、茎乳突孔
|
外耳道の皮膚の感覚
|
|
|
|
○
|
|
|
|
膝神経節
|
|
|
|
|
|
舌の2/3，口腔底、口蓋の味覚
|
|
|
|
|
|
○
|
|
|
|
○
|
|
|
翼口神経節、顎下神経節
|
副交感神経：顎下腺、舌下腺、涙腺、鼻と口蓋の腺
|
|
|
|
|
|
|
○
|
|
|
○
|
|
|
|
支配筋：顔の表情筋、中耳のアブミ骨、茎突舌骨筋、顎二腹筋の後腹
|
| CN VIII
|
内耳神経
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 前庭神経
|
|
|
○
|
|
|
|
前庭神経節
|
|
|
|
|
|
内耳道
|
半規管、球形嚢、卵形嚢からの前庭感覚
|
| 蝸牛神経
|
|
|
○
|
|
|
|
ラセン神経節
|
|
|
|
|
|
ラセン器からの聴覚
|
| CN IX
|
舌咽神経
|
○
|
|
|
|
|
|
脳神経IXの下神経節
|
|
|
|
|
|
頚静脈孔
|
外耳からの皮膚感覚
|
|
|
○
|
|
|
|
|
脳神経IXの上神経節
|
|
|
|
|
|
耳下腺、頸動脈小体、頸動脈洞、咽頭、中耳からの臓性感覚
|
|
|
|
○
|
|
|
|
脳神経IXの下神経節
|
|
|
|
|
|
舌の後ろ1/3からの味覚
|
|
|
|
|
|
○
|
|
|
|
|
○
|
|
耳神経節
|
副交感神経：耳下腺
|
|
|
|
|
|
|
○
|
|
|
|
○
|
|
|
支配筋：茎突咽頭筋（嚥下を助ける）
|
| CN X
|
迷走神経
|
○
|
|
|
|
|
|
脳神経Xの上神経節
|
|
|
|
|
|
頚静脈孔
|
耳介、外耳道、後頭蓋窩からの感覚
|
|
|
○
|
|
|
|
|
脳神経Xの上神経節
|
|
|
|
|
|
舌底、咽頭、喉頭、器官、気管支、心臓、食道、胃、腸の臓性感覚
|
|
|
|
○
|
|
|
|
脳神経Xの下神経節
|
|
|
|
|
|
喉頭蓋と口蓋の味覚
|
|
|
|
|
|
○
|
|
|
|
|
○
|
|
内臓近傍のニューロン
|
副交感神経：平滑筋（気管、気管支、消化管）、心筋（心臓）
|
|
|
|
|
|
|
○
|
|
|
|
○
|
|
|
支配筋：咽頭収縮筋、口蓋帆張筋を除く口蓋の筋、食道上2/3の横紋筋
|
| CN XI
|
副神経
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 延髄根
|
|
|
|
○
|
|
|
|
|
|
○
|
|
|
頚静脈孔
|
支配筋：軟口蓋、咽頭の横紋筋、喉頭（いずれも脳神経Xに加わる神経を経由）
|
| 脊髄根
|
|
|
|
|
|
○
|
|
|
|
|
○
|
|
支配筋：胸鎖乳突筋と僧帽筋
|
| CN XII
|
舌下神経
|
|
|
|
○
|
|
|
|
|
|
○
|
|
|
舌下神経管
|
支配筋：舌筋（口蓋舌筋を除く）
|
[★]
- 英
- nerve
- ラ
- nervus
- 関
- ニューロン
解剖で分類
- 中枢神経 central nervous systen CNS
- 末梢神経 peripheral nervous system PNS
情報で分類
- 感覚神経 sensory nerve = 求心性線維 afferent nerve
- 運動神経 motor nerve = 遠心性線維 efferent nerve
機能で分類
- 体性神経 somatic nervous system SNS
- 自律神経 autonomic nervous system ANS
[★]
- 英
- surgery、surgical
- 関
- 外科学、外科的、手術、外科術、術、外科手術
[★]
- 英
- surgery、surgical
- 関
- 外科、外科的、手術、外科術、術、外科手術
[★]
- 英
- extraneural、extraneuronal
- 関
- 神経以外
![[icon]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small}
