胃テタニー

英

gastric tetany

同

胃腸テタニー gastrointestinal tetany

UpToDate Contents

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• 1. 低カルシウム血症の臨床症状 clinical manifestations of hypocalcemia
• 2. キノコ中毒のマネージメント management of mushroom poisoning
• 3. デキストロメトルファン中毒：治療 dextromethorphan poisoning treatment
• 4. 小児の栄養障害と関連した微量栄養素欠乏 micronutrient deficiencies associated with malnutrition in children
• 5. 周術期の栄養補給の概要 overview of perioperative nutritional support

Japanese Journal

• (四)高度ナル癌腫性幽門狭窄ニ依ル胃「テタニー」症及「アルカローヂス」ノ一例ニ就テ(本學第三回集談會,集談會報)

• 久保 徳彌
• 京都府立医科大学雑誌 94, 50-51, 1923-09-10
• NAID 110007341980

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• テタニーとは？ - 患者さんのための医療用語集

テタニーとは？ テタニーとは？ 手足の指に屈曲した拘縮をおこす症状である。 四肢の遠位の筋肉が強い拘縮をおこすことによる。 重症になると、全身の筋肉にも拘縮がおこる。 テタニーの原因 ・副甲状腺機能低下症

• Title (雑誌抄録)胃「テタニー」の一例 上田 URL

Twinkle:Tokyo Women's Medical University - Information & Knowledge Database. http://ir.twmu.ac.jp/dspace/ Title (雑誌抄録)胃「テタニー」の一例 Author(s) 上田 Journal 東京女医学会雑誌, 5(4/5):449-450, 1935 URL http://hdl.handle ...

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「胃」「テタニー」

「胃」

　　[★]

英

stomach (Z)

ラ

gaster, ventriculus

関

消化器系#上皮の移行

• 図：KL.346(動脈)

解剖

• 胃は以下の間膜によって連結されている。
  • 横隔膜の下面との間は胃横隔間膜
  • 脾臓との間は胃脾間膜

胃の位置

• 噴門口：第7肋軟骨の胸骨付着部より約2cm左(T11の高さ) (KL.342)
• 胃底：胃底の上端は左第5肋骨の高さ (KL.342)
• 幽門：L1の高さ (KL.342)

胃の動脈

• 左胃動脈
• 右胃動脈
• 短胃動脈
• 左胃大網動脈
• 右胃大網動脈

生理

胃腺の分布

2007年後期生理学授業プリント

腺	粘膜上皮細胞	主細胞	壁細胞	副細胞 (頚粘液細胞)	腸クロム親和様細胞	D細胞	G細胞
噴門腺				○
固有胃腺	○	○	○	○	○	○
幽門腺				○			○

HIS

部位	腺	胃小窩	胃表面上皮細胞	主細胞	頚粘液細胞 (副細胞)	壁細胞	幹細胞	内分泌細胞
噴門部	噴門腺	浅い	○		○	○	○	○
胃体部	固有胃腺	中間	○	○	○	○	○	○
幽門部	幽門腺	深い	○		○	○	○	○

胃腺の移動

• 胃底腺と幽門腺の境界は移動する。
• 年齢に伴って上昇する？らしく、これにともない胃酸の分泌が低下する。

胃液のホルモンによる分泌調節

消化管ホルモン	分泌細胞	分泌調節(+)	分泌調節(-)	作用
ヒスタミン	腸クロム親和様細胞	アセチルコリン ガストリン		胃酸分泌
ソマトスタチン	D細胞			胃酸分泌抑制
ガストリン	G細胞		胃pH低下	胃酸分泌

生理

神経支配

• 内在神経系

• 1.粘膜下神経叢
• 2.筋層間神経叢

• 外来神経系

• 1.交感神経系

T6,7の側柱→大内臓神経(節前線維)→腹腔神経叢(節後線維)→内在神経叢内でシナプス前抑制、一部直接作用

• 2.副交感神経系

迷走神経(節前線維)→内在神経系(アセチルコリン作動性ニューロン(興奮性)、VIP,NO作動性ニューロン(抑制性))

役割

• 1. タンパク質の消化
• 2. 食物の貯蔵
• 3. 殺菌

機能

• 1. 食物貯蔵

受け入れ弛緩(胃近位部弛緩)

• 2. 食物混和

蠕動運動、逆移送

• 3. 糜粥排出

受け入れ弛緩

• 迷走神経反射。胃近位部伸展受容器→迷走神経→脳幹→迷走神経

臨床関連

• 慢性胃炎
• 急性胃炎
• 胃ポリープ
• 胃潰瘍
• 胃癌
• 胃切除後症候群

「テタニー」

　　[★]

英

tetany (M)

同

強縮性収縮 tetanic contraction

関

[[]]

概念

• 上皮小体を除くとカルシウム濃度の低下により、激しい痙攣に襲われる
• 全身の筋痙攣は血液中のカルシウム濃度低下により起こる

原因

• 低カルシウム血症：カルシウムイオンは細胞の興奮性を低下する安定化作用がある(PT.440)
• アルカローシス：アルカローシスからテタニーに至りやすい。pH↑　→　アルブミンnegative charge↑　→　アルブミン-Ca2+ ↑　→　free Ca2+ ↓　≒ 低カルシウム血症 (SP.774)
• 低マグネシウム血症

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