UpToDate Contents
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- 1. 尿酸腎結石症uric acid nephrolithiasis [show details]
…volume and acid urine pH promote uric acid precipitation. The risk of both uric acid and calcium oxalate stones is increased in patients with gout. Issues related to uric acid stone disease will be reviewed …
- 2. 尿酸による腎疾患uric acid renal diseases [show details]
… UAN may show many uric acid crystals , but can be unremarkable due to no output from the obstructed nephrons. Overexcretion of uric acid can be documented in many patients by a uric acid-to-creatinine ratio …
- 3. 尿酸の産生と排泄のバランスurate balance [show details]
… as a purine-free formula diet reduces urinary excretion of uric acid by approximately 40 percent . Urate production (ie, purine degradation) involves the breakdown of the purine mononucleotides, guanylic …
- 4. 腫瘍崩壊症候群:予防および治療tumor lysis syndrome prevention and treatment [show details]
…allopurinol for lowering serum uric acid levels is to promote the degradation of uric acid by the administration of urate oxidase (uricase), which catalyzes oxidation of uric acid to the much more water-soluble …
- 5. 腫瘍崩壊症候群:定義、発病メカニズム、臨床症状、原因および危険因子tumor lysis syndrome definition pathogenesis clinical manifestations etiology and risk factors [show details]
… which is now preferred in most patients at high risk for TLS. Rasburicase promotes the degradation of uric acid to the much more water-soluble compound allantoin. However, in patients with glucose-6-phosphate …
Japanese Journal
- 尿酸分解酵素薬 (特集 高尿酸血症 : 基礎・臨床の最新知見) -- (高尿酸血症の臨床)
- 石澤 賢一
- 日本臨床 = Japanese journal of clinical medicine 75(12), 1869-1873, 2017-12
- NAID 40021390907
- 腸内細菌とプリン体代謝 (特集 消化管からみる尿酸と血糖)
- 藏城 雅文,山本 徹也
- 尿酸と血糖 = Journal of uricemia & glycemic research 2(4), 200-202, 2016-10
- NAID 40020979513
- 尿酸分解酵素の位置づけ (特集 高尿酸血症の最新トピックス) -- (臓器障害を考えたときの治療)
Related Links
- 尿酸はプリン体の代謝産物 尿酸とは,「プリン体」という物質が体内で分解されてできる燃えカスです。プリン体は運動したり臓器を動かしたりするためのエネルギー物質で,常に体内で作られています。また,私たちの細胞には遺伝情報を伝える役割を持つ核酸という物質がありますが ...
- 尿酸値が高くなると痛風などの合併症が起こることも! ひどくなってしまう前に、普段の食生活を見直して尿酸値を下げる努力をしてみましょう。 ここでは尿酸値を下げる期待が出来る食べ物と、その効果をご紹介していきます。
- 「尿酸」「尿酸値」そして「プリン体」とはどんなものか。体内で尿酸がどのように作られているかご説明します。痛風だけじゃない、高尿酸血症のいろいろ。尿酸下げよう.com - 帝人ファーマ
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- uric acid, UA
- 同
- 2,6,8-トリヒドロキシプリン 2,6,8-trihydroxypurine
- 関
- 結石、アロプリノール、ウリカーゼ法、痛風、リンタングステン酸法
概念
物性
- 分子式:C5H4N4O3
- 溶解度:溶解度 70mg/L 水に不溶
- 構造式:
O
||
/C\ /N\
N C \
| || C=O
C C /
// \N/ \N/
O
解離定数
-NH-CO- (エノール型) ⇔ -NH-C(OH)- (ケト型) (FB.482)
ケト型の尿酸は電離しており、尿酸の電離型はpH↑で増加、pH↓で減少する。非電離型はpH↑で減少、pH↓で増加する。
物性のまとめ
- 温度が低いほど、pHが低いほど析出しやすい (GOO.706)
- → 腫瘍崩壊症候群における尿酸腎症を予防するために尿をアルカリ化して尿酸結晶の析出を防ぐし、末梢で尿酸結晶が形成されやすい。
生理作用
尿酸の合成系路
- 代謝の制御 (PPC.842)
de novo pathway
- the cellular level of PRPP is the most important determinant of de novo purine synthesis
- high de novo pathway activity increases purine turnover, resulting in higher plasma uric acid concentrations
salvage pathway
- increased salvage pathway activity leads to devrease de novo synthesis and reduced plasma uric acid level
- 1. increased scavenging activity depletes cells of PRPP, thus decreasing the rate of de novo purine synthesis
- 2. the salvage pathway leads to the generation of more ATP and GTP. Increased levels of these nucletide inhibit amidoPRT in a feedback manner, also resulting in decreasd de novo purine synthesis.
尿酸の排泄
参考1
- 4コンパートメントモデルによれば尿酸は(1)糸球体濾過の後、近位尿細管で(2)ほとんど全て再吸収され、(3)S2 segmentで50%が再分泌され、さらに(4)S3 segmentで再吸収されるという。
- 尿酸排泄に関わる運搬体:URAT1, Glut9. これらは有機酸トランスポーター(OAT)の一員である。
- 尿酸/有機酸陽イオン交換体(URAT1運搬体)は尿酸に特異的で有機酸トランスポーターとは別の運搬体である。11q13のSLC22A12遺伝子にコードされている。
- URAT1は近位尿細管管腔側の膜上に発現している。
- 乳酸、ニコチン酸、アセト酢酸、ヒドロキシ酪酸、などの有機酸が近位尿細管上皮細胞内に蓄積すると、尿細管腔から尿酸を取り入れて有機酸を排泄する。
- これが有機酸血症のときに高尿酸血症をきたす原因である。 → 飢餓(ケトン体増加)、von Gierke病(乳酸増加)のときに高尿酸血症をきたすのはこのため。
SP.807
- 近位尿細管上皮細胞の管腔側膜に尿酸を再吸収して有機酸を分泌するURAT1という交換輸送体が存在する。
- また管腔側膜にはナトリウムとアニオンを再吸収する共輸送体が存在する。
- 基底側膜には血管側から尿細管上皮細胞内にアニオンを取り込む有機アニオン輸送体 OATが存在する。
- 正常では尿酸の排泄率は10%、pyrazinoateを投与すると1%、プロベネシド(有機酸輸送の抑制薬)を投与すると50%となる。
- 上記のメカニズムが存在するため、近位尿細管でナトリウムの再吸収が亢進する状態、あるいは血液内に有機酸が豊富に存在する状況では尿細管上皮内におけるアニオンの濃度が上昇する。この結果、URAT1による有機酸の排泄、尿酸の再吸収が起こる事になる → 高尿酸血症
- 近位尿細管でのナトリウム再吸収が亢進する状態とは、利尿薬を使用した場合に起こるとされている。利尿薬の使用により組織灌流量が減少するので、RAA系の亢進あるいはNAの産生が増加し近位尿細管におけるナトリウムと水の再吸収が増加すると共に尿酸の再吸収も増加する(renal pathophysiology 3rd edition p.123)。
基準値
- 尿酸の血清尿酸値は男性より女性の方が低い。これはエストロゲンに関係する物質(estrogenic compounds)により尿酸輸送体が抑制されるためらしい。(参考1)
臨床関連
参考
- 1. [charged]Uric acid balance - uptodate [1]
[★]
- 英
- degradation、breakdown、decomposition、disintegration、disassembly、degrade、resolve、disassemble、crack、decompose、catabolize、disintegrate、catabolized
- 関
- 異化、解決、解重合、解体、回復、壊変、亀裂、クラック、故障、腐敗、分離、崩壊、構成不能、破綻、消散、ひび