- 英
- pharyngeal cancer, cancer of pharynx
- ラ
- cancer pharyngis
- 関
- 下咽頭癌、喉頭癌
疫学
- 頭頚部癌の30%
原因
- 口腔内の汚染、タバコ、酒などの慢性刺激
分類
部位
組織型
- 扁平上皮癌：最も多い
発生母地
上咽頭癌
中咽頭
- 側壁(扁桃)、前壁(舌根)：悪性リンパ腫
- 上壁(軟口蓋)：高分化型扁平上皮癌
下咽頭癌
- 輪状軟骨後部癌：プランマー・ヴィンソン症候群 Plummer-Vinson syndromeが誘因
UpToDate Contents
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- 1. 局所進行性（ステージⅢおよびⅣ）頭頚部癌の治療：中咽頭 treatment of locoregionally advanced stage iii and iv head and neck cancer the oropharynx
- 2. 早期（ステージIおよびII）の頭頸部癌の治療：中咽頭 treatment of early stage i and ii head and neck cancer the oropharynx
- 3. 頭頸部癌に対する治療の概要 overview of treatment for head and neck cancer
- 4. 頭頚部癌の診断および病期分類の概要 overview of the diagnosis and staging of head and neck cancer
- 5. 頭頚部癌に関連するヒトパピローマウイルス human papillomavirus associated head and neck cancer
Japanese Journal
- ESDで治療した下咽頭癌合併早期食道癌の1例
- 山下 達矢
- The Kitakanto medical journal = 北関東医学 63(3), 309-309, 2013-08-01
- NAID 120005328304
- 中下咽頭癌拾い上げ診断のコツと工夫
- 川田 研郎,岡田 卓也,河野 辰幸
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 55(8), 2232-2242, 2013
- … 中下咽頭癌を早期に発見するためには，まず問診でハイリスク群を絞り込む．内視鏡では左側臥位で匂いを嗅ぐ体位とする．マウスピースを外し，口腔内を観察，舌を大きく前方に突き出し，舌に沿って内視鏡を挿入，「エー」と発声させながら，中咽頭上壁～側壁～後壁を一望する．次いでスコープを鼻から挿入し，大きく開口させ，舌を前方に突き出しながら，アップアングルをかけ，中咽頭前壁を観察．下咽頭喉 …
- NAID 130003375352
- 進行下咽頭癌に対する化学放射線治療後に生じた完全下咽頭閉鎖に対する内視鏡下アプローチ
- 中平 光彦
- 耳鼻咽喉科臨床 106(9), 776-777, 2013
- NAID 130003374120
- 下咽頭癌術後に再発が疑われた放線菌症例
- 下鑪 裕子,嶋根 俊和,中村 泰介,徳留 卓俊,川口 顕一朗,小倉 千佳,五味渕 寛,小林 斉
- 耳鼻咽喉科臨床 106(4), 335-339, 2013
- The Actinomyces, a resident flora in the oral cavity, can form a mass in the head and neck region that is often difficult to distinguish from a malignant tumor. This report describes a case of actinom …
- NAID 130003374047
Related Links
- 咽頭がん（咽頭癌）治療、咽頭癌治療、上咽頭癌、中咽頭癌、下咽頭癌についての説明 ページです。
- 2009年11月14日 ... ガンはどのガンでも早期発見、早期治療が基本だが、とりわけ咽頭ガンはそれが大きな ポイントとなる。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「113C014」「101B110」「100G107」「107I027」 |
| リンク元 | 「生活習慣病」「頭頚部癌」「放射線療法」「頭頚部腫瘍」「咽頭陥凹」 |
| 拡張検索 | 「上咽頭癌」「下咽頭癌」「中咽頭癌」「鼻咽頭癌」 |
| 関連記事 | 「癌」「咽頭」 |
「113C014」
- 中咽頭癌に対する放射線治療の有害事象で、最も早期に出現するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113C013］←［国試_113］→［113C015］
「101B110」
- 早期癌の放射線治療で、根治的照射の適応でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101B109］←［国試_101］→［101B111］
「100G107」
- 早期の癌で根治的放射線治療の対象とならないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100G106］←［国試_100］→［100G108］
「107I027」
- 飲酒がリスクファクターとならないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107I026］←［国試_107］→［107I028］
「生活習慣病」
- 古くは成人病
生活習慣病などのリスクファクター (サブノート.155 改変)
| 疾患 | 危険因子 | 防御因子 | |
| 悪性腫瘍 | 胃癌 | 塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli | ビタミンC、野菜、果実 |
| 食道癌 | 喫煙、飲酒、熱い飲食物 | 野菜、果実 | |
| 結腸癌 | 高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症) | ||
| 肝癌 | HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒 | ||
| 肺癌 | 喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫) | 野菜、果実 | |
| 膵癌 | 高脂肪食、喫煙 | ||
| 口腔癌 | 喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒 | ||
| 咽頭癌 | EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒 | ||
| 喉頭癌 | 喫煙、男性、アルコール | ||
| 乳癌 | 高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経 | 母乳授乳 | |
| 子宮頚癌 | 初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い | ||
| 子宮体癌 | 肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服 | ||
| 膀胱癌 | 喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤 | ||
| 皮膚癌 | 日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病) | ||
| 白血病 | 放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病) | ||
| 骨腫瘍 | 電離放射線 | ||
| 甲状腺癌 | ヨード欠乏または過剰 | ||
| バーキットリンパ腫 | EBウイルス | ||
| 循環器疾患 | 脳出血 | 高血圧、重筋肉・夜勤労働、蛋白摂取不足、低アルブミン血症、食塩、家族歴、初老期の男、過度の習慣性飲酒、ストレス、寒冷 | |
| 脳梗塞 | 高血圧、運動不足、糖尿病、肥満、食塩、喫煙、家族歴、加齢、高脂血症 | 有酸素運動 | |
| 虚血性心疾患 | 高血圧、高脂血症、喫煙、HDLコレステロール低値、糖尿病、肥満、過度の飲酒、運動不足、年齢、性、ストレス | 適度の飲酒 | |
| 高血圧疾患 | 寒冷、食塩、肥満、飲酒、カリウム(野菜、果物)の摂取不足、ストレス | 減量 | |
| 2型糖尿病 | 家族歴、肥満、脂肪の過剰摂取、運動不足、喫煙、薬剤(降圧薬etc.) | ||
| 肝硬変 | HCV、HBV、飲酒(多量) | ||
「頭頚部癌」
発生部位
管腔臓器
- SOTO.354
| 部位 | 悪性腫瘍 | ||
| 咽頭 | 咽頭癌 | ||
| 上咽頭 | 上咽頭癌 | ||
| 中咽頭 | 中咽頭癌 | ||
| 下咽頭 | 下咽頭癌 | ||
| 喉頭 | 喉頭癌 | ||
| 口腔 | 口腔癌 | ||
| 副鼻腔 | 副鼻腔癌：耳鼻咽喉科悪性腫瘍の12%を占める。好発年齢は60-80。男女比=3:2 | ||
頚部組織
組織型
- 管腔臓器 → 扁平上皮癌 (頭頚部扁平上皮癌)
- 頚部組織 → 腺癌
頭頚部扁平上皮癌
- 参考4
- リスクファクター：喫煙、アルコール、人種差、ヒトパピローマウイルス HPV、ビンロウジ(betel nut)、放射線照射、ビタミン欠乏、 歯周病(periodontal disease)、職業的な暴露
ガイドライン
- 1. 頭頚部癌治療ガイドライン
参考
- 1. US
- 2.
- 3.
- 4. [charged] Overview of head and neck cancer - uptodate [1]
「放射線療法」
- 英
- radiation therapy, radiotherapy, radiation treatment
- 同
- 放射線治療
- 関
- 高エネルギーX線治療
放射線治療の適応疾患
- 1 脳
- 2 頭頚部
- 3 皮膚
- 4 子宮・卵巣
根治的放射線療法
- 根治的放射線療法が可能な悪性腫瘍
ガイドライン
- 1. 放射線治療計画ガイドライン・2008 - 日本放射線専門医会・医会，日本放射線腫瘍学会，日本医学放射線学会編集
「頭頚部腫瘍」
- 英
- head and neck tumor
- 同
- 頭頸部腫瘍、頭頸部新生物 頭頚部新生物 head and neck neoplasm
- 関
- 頭頚部癌
管腔臓器に発生
- SOTO.354
| 部位 | 悪性腫瘍 | ||
| 咽頭 | 咽頭癌 | ||
| 上咽頭 | 上咽頭癌 | ||
| 中咽頭 | 中咽頭癌 | ||
| 下咽頭 | 下咽頭癌 | ||
| 喉頭 | 喉頭癌 | ||
| 口腔 | 口腔癌 | ||
| 副鼻腔 | 副鼻腔癌：耳鼻咽喉科悪性腫瘍の12%を占める。好発年齢は60-80。男女比=3:2 | ||
頚部組織
ガイドライン
- 1. 頭頚部癌治療ガイドライン
「咽頭陥凹」
- 英
- pharyngeal recess (Z)
- 同
- ローゼンミュラー窩 Rosenmüller窩 Rosenmüller's fossa
- 関
- 咽頭癌、上咽頭悪性腫瘍
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「上咽頭癌」
- 英
- epipharyngeal cancer, cancer of epipharynx, epipharynx carcinoma
- 同
- 鼻咽頭癌 nasopharyngeal carcinoma NPC, nasopharyngeal cancer, cancer of the nasopharynx
- 関
- 上咽頭悪性腫瘍、咽頭癌、上咽頭
症候
- 初期には乏しく、早期にに頚部転移を生じる
- 鼻閉、鼻出血、難聴、外転神経麻痺、三叉神経麻痺などを呈する。
- 頚部リンパ節腫脹：外側頚三角上部。両側転移例が半数。
進展方向による症状
- SOTO.483
- 側方進展：耳管の閉塞により滲出性中耳炎を来す()。咽頭側索に浸潤して中陰等に進展。腹咽頭間隙に進展したり、外側咽頭後リンパ節が腫脹するとIX, X, XI, XII脳神経を圧迫し、種々の症状を呈する。
- 前方進展：後鼻孔を閉塞。鼻腔に進展し、鼻閉、鼻出血、軟口蓋の膨隆を来す。
- 上方進展：咽頭陥凹の直上部に破裂孔があり、中頭蓋窩に進展。外転神経を、動眼神経、滑車神経・三叉神経(V1,V2)の順に障害し、ついには[[Garcin症候群を生じる。脳神経症状の出現率は30%。
転移
- 骨、肺、肝
- 遠隔転移の出現率は20%。(SOTO.483)
治療
- 放射線療法、化学療法の組み合わせ。
- 手術療法は解剖学的に困難であるために通常施行されることはない。
参考
- 1. がん情報サービス
国試
「下咽頭癌」
- 英
- hypopharyngeal cancer, cancer of hypopharynx
- ラ
- cancer hypopharyngis
- 関
- 咽頭癌、下咽頭
疫学
- 食道癌の合併があり得る(10-20%)
リスク因子
- 飲酒、喫煙
- 放射性照射、プランマー･ビンソン症候群
参考
http://www.gan-pro.com/professional/cancer/hypopharynx.html
「中咽頭癌」
- 英
- oropharyngeal cancer、mesopharyngeal carcinoma, mesopharyngeal cancer, MPC
- 同
- 中咽頭がん、口峡癌
- 関
- 舌癌、中咽頭腫瘍
「鼻咽頭癌」
「癌」
種類
- 癌腫(carcinoma):上皮性
- 肉腫(sarcoma):間葉系
- carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
- sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫
| Neoplasm | Causes | Effect |
| Small cell lung carcinoma | ACTH or ACTH-like peptide | Cushing’s syndrome |
| Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms | ADH | SIADH |
| Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone) | PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1 | Hypercalcemia |
| Renal cell carcinoma, hemangioblastoma | Erythropoietin | Polycythemia |
| Thymoma, small cell lung carcinoma | Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction | Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness) |
| Leukemias and lymphomas | Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy) | Gout, urate nephropathy |
- 最新癌統計
| ●2005年の死亡数が多い部位は順に | ||||||
| 1位 | 2位 | 3位 | 4位 | 5位 | ||
| 男性 | 肺 | 胃 | 肝臓 | 結腸 | 膵臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は4位 |
| 女性 | 胃 | 肺 | 結腸 | 肝臓 | 乳房 | 結腸と直腸を合わせた大腸は1位 |
| 男女計 | 肺 | 胃 | 肝臓 | 結腸 | 膵臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は3位 |
| ●2001年の罹患数が多い部位は順に | ||||||
| 1位 | 2位 | 3位 | 4位 | 5位 | ||
| 男性 | 胃 | 肺 | 結腸 | 肝臓 | 前立腺 | 結腸と直腸を合わせた大腸は2位 |
| 女性 | 乳房*1 | 胃 | 結腸 | 子宮*1 | 肺 | 結腸と直腸を合わせた大腸は1位 |
| 男女計 | 胃 | 肺 | 結腸 | 乳房*1 | 肝臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は2位 |
| *1上皮内がんを含む。 | ||||||
癌の素因となる遺伝子
- HIM.494
| Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes | ||||
| Syndrome | Gene | Chromosome | Inheritance | Tumors |
| ataxia telangiectasia | ATM | 11q22-q23 | AR | breast cancer |
| autoimmune lymphoproliferative syndrome | FAS | 10q24 | AD | lymphomas |
| FASL | 1q23 | |||
| Bloom syndrome | BLM | 15q26.1 | AR | cancer of all types |
| Cowden syndrome | PTEN | 10q23 | AD | breast, thyroid |
| familial adenomatous polyposis | APC | 5q21 | AD | intestinal adenoma, colorectal cancer |
| familial melanoma | p16INK4 | 9p21 | AD | melanoma, pancreatic cancer |
| familial Wilms tumor | WT1 | 11p13 | AD | pediatric kidney cancer |
| hereditary breast/ovarian cancer | BRCA1 | 17q21 | AD | breast, ovarian, colon, prostate |
| BRCA2 | 13q12.3 | |||
| hereditary diffuse gastric cancer | CDH1 | 16q22 | AD | stomach cancers |
| hereditary multiple exostoses | EXT1 | 8q24 | AD | exostoses, chondrosarcoma |
| EXT2 | 11p11-12 | |||
| hereditary prostate cancer | HPC1 | 1q24-25 | AD | prostate carcinoma |
| hereditary retinoblastoma | RB1 | 13q14.2 | AD | retinoblastoma, osteosarcoma |
| hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC) | MSH2 | 2p16 | AD | colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma |
| MLH1 | 3p21.3 | |||
| MSH6 | 2p16 | |||
| PMS2 | 7p22 | |||
| hereditary papillary renal carcinoma | MET | 7q31 | AD | papillary renal tumor |
| juvenile polyposis | SMAD4 | 18q21 | AD | gastrointestinal, pancreatic cancers |
| Li-Fraumeni | TP53 | 17p13.1 | AD | sarcoma, breast cancer |
| multiple endocrine neoplasia type 1 | MEN1 | 11q13 | AD | parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary |
| multiple endocrine neoplasia type 2a | RET | 10q11.2 | AD | medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma |
| neurofibromatosis type 1 | NF1 | 17q11.2 | AD | neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor |
| neurofibromatosis type 2 | NF2 | 22q12.2 | AD | vestibular schwannoma, meningioma, spine |
| nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome) | PTCH | 9q22.3 | AD | basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts |
| tuberous sclerosis | TSC1 | 9q34 | AD | angiofibroma, renal angiomyolipoma |
| TSC2 | 16p13.3 | |||
| von Hippel–Lindau | VHL | 3p25-26 | AD | kidney, cerebellum, pheochromocytoma |
癌の危険因子
| 疾患 | 危険因子 | 防御因子 | |
| 悪性腫瘍 | 胃癌 | 塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli | ビタミンC、野菜、果実 |
| 食道癌 | 喫煙、飲酒、熱い飲食物 | 野菜、果実 | |
| 結腸癌 | 高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症) | ||
| 肝癌 | HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒 | ||
| 肺癌 | 喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム) | 野菜、果実 | |
| 膵癌 | 高脂肪食、喫煙 | ||
| 口腔癌 | 喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒 | ||
| 咽頭癌 | EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒 | ||
| 喉頭癌 | 喫煙、男性、アルコール | ||
| 乳癌 | 高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経 | 母乳授乳 | |
| 子宮頚癌 | 初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い | ||
| 子宮体癌 | 肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服 | ||
| 膀胱癌 | 喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤 | ||
| 皮膚癌 | 日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病) | ||
| 白血病 | 放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病) | ||
| 骨腫瘍 | 電離放射線 | ||
| 甲状腺癌 | ヨード欠乏または過剰 | ||
「咽頭」
咽頭の筋
- 外層: 横走している