UpToDate Contents

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1. 小児における重度の外傷性脳損傷に対する初期アプローチ initial approach to severe traumatic brain injury in children
2. 鈍的または鋭的損傷を受け初期は安定している小児に対するアプローチ approach to the initially stable child with blunt or penetrating injury
3. 外傷のマネージメント：不安定な小児に対するアプローチ trauma management approach to the unstable child
4. 小児または思春期のアスリートにおける頸髄および頸部末梢神経損傷の概要 overview of cervical spinal cord and cervical peripheral nerve injuries in the child or adolescent athlete
5. 小児または思春期のアスリートにおける頸部の筋骨格損傷の概要 overview of musculoskeletal neck injuries in the child or adolescent athlete

Japanese Journal

交通外傷による顔面骨骨折の長期統計的観察-道路交通法規制強化がもたらす影響について

大和義幸
東京女子医科大学雑誌 81(6), 403-407, 2011-12-25
2002年6月1日に道路交通法が改正され、交通事故おける重症外傷患者が減少したといわれているが、顔面骨骨折の動向についての報告は乏しい。そこで、法改正前後における顔面骨骨折、特に咬合機能に関与する上顎骨と下顎骨々折について統計学的調査を行なった。,対象は当科及び関連施設で扱った1999から10年間の計444例で、法改正前期(I期)・法改正後早期(II期)・法改正後後期(III期)に分けて発生頻度の …
NAID 110008754018

外傷性横隔膜破裂と遅発性小腸狭窄を合併した一例

川原大輔 [他]
長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 86(3), 151-156, 2011-12-25
症例は59歳男性。歩行中、乗用車にはねられ全身を強打し救急搬送。X線写真、CT検査にて、左横隔膜損傷、左血気胸、クモ膜下出血、多発骨折と診断された。クモ膜下出血は軽度で保存的治療可能と判断し、多発骨折に関してはデブリドマン及び創外固定等の応急処置が行われた。横隔膜損傷部の修復を目的として全身麻酔下に開腹した。術中所見は、左横隔膜に大きな裂孔が形成され胃穹窿部から体部までが陥入しており、横隔膜裂傷部 …
NAID 110008721227

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国試過去問	「107G067」「106E051」「107G068」「107G066」「104B004」「082C002」
関連記事	「外傷」「交通」「傷」

「107G067」

　　[★]

次の文を読み、66～68の問いに答えよ。
17歳の男子。交通外傷のため搬入された。
現病歴：乗っていた乗用車が対向車と衝突し、受傷したため搬入された。助手席に座りシートベルトをしていたという。
現症：頭部挫創から軽度の出血を認める。閉眼しており、痛み刺激を加えても開眼しない。顔面蒼白で冷汗を認める。口唇に裂創があり、出血した血液が口腔内に流れ込んでいる。呼吸は促迫しており、頻脈を認める。両上肢を触ると冷たく、湿っている。右下腿は明らかに変形している。病院到着直後に輸液と酸素投与とが実施されている。
現症：体温35.4℃。モニター上の心拍数160/分。右上肢血圧60/40mmHg。呼吸数40/分。SpO2 90%(リザーバー付マスク10l/分酸素投与下)。左前胸部は変形し、打撲痕を認め膨隆している。同部位に握雪感を認める。
身体所見としてみられないのはどれか。

a　気管の左方偏位
b　左胸部の呼吸音低下
c　打診での左胸部鼓音
d　右と同程度の左上肢血圧
e　capillary-refilling time延長

[正答]

※国試ナビ4※　［107G066］←［国試_107］→［107G068］

「106E051」

　　[★]

67歳の男性。交通外傷で搬入された。車の運転中、電柱に衝突した。意識は清明。胸痛と呼吸困難とを訴えている。脈拍96/分、整。血圧146/76mmHg。呼吸数20/分。 SpO2 93%(リザーバー付マスク 10L/分酸素投与下)。頸静脈の怒張を認めない。胸郭の奇異性運動を認める。胸骨部に圧痛と皮下出血とを認める。血液所見:赤血球384万、 Hb11.2g/dL、 Ht39%、白血球9,800、血小板23万。 CK57IU/L(基準30-140)。 CRP0.3mg/dL。動脈血ガス分析(自発呼吸、リザーバー付マスク 10L/分酸素投与下) : pH7.21、 PaCO2 60Torr、 PaO2 80Torr、 HCO3- 23mEq/L。胸部エックス線写真と胸部単純CTとで気胸を認めない。胸部単純CT(別冊No. 8A)と胸郭3D-CT(別冊No. 8B)とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106E050］←［国試_106］→［106E052］

「107G068」

　　[★]

次の文を読み、66～68の問いに答えよ。
17歳の男子。交通外傷のため搬入された。
現病歴：乗っていた乗用車が対向車と衝突し、受傷したため搬入された。助手席に座りシートベルトをしていたという。
現症：頭部挫創から軽度の出血を認める。閉眼しており、痛み刺激を加えても開眼しない。顔面蒼白で冷汗を認める。口唇に裂創があり、出血した血液が口腔内に流れ込んでいる。呼吸は促迫しており、頻脈を認める。両上肢を触ると冷たく、湿っている。右下腿は明らかに変形している。病院到着直後に輸液と酸素投与とが実施されている。
血清電解質は、Na+ 135mEq/l、Cl- 101mEq/l、HCO3- 18mEq/lであった。
アニオンギャップはどれか。

a　12mEq/l
b　16mEq/l
c　25mEq/l
d　34mEq/l
e　52mEq/l

[正答]

※国試ナビ4※　［107G067］←［国試_107］→［107G069］

「107G066」

　　[★]

次の文を読み、66～68の問いに答えよ。
17歳の男子。交通外傷のため搬入された。
現病歴：乗っていた乗用車が対向車と衝突し、受傷したため搬入された。助手席に座りシートベルトをしていたという。
現症：頭部挫創から軽度の出血を認める。閉眼しており、痛み刺激を加えても開眼しない。顔面蒼白で冷汗を認める。口唇に裂創があり、出血した血液が口腔内に流れ込んでいる。呼吸は促迫しており、頻脈を認める。両上肢を触ると冷たく、湿っている。右下腿は明らかに変形している。病院到着直後に輸液と酸素投与とが実施されている。
優先的に行うべきなのはどれか。