UpToDate Contents
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- 1. エタンブトール：概要 ethambutol an overview
- 2. Practice Changing UpDates
- 3. 薬剤耐性結核の疫学および分子メカニズム epidemiology and molecular mechanisms of drug resistant tuberculosis
- 4. Treatment of Mycobacterium avium complex lung infection in adults
- 5. Treatment of lung infection with Mycobacterium kansasii and other less common nontuberculous mycobacteria in adults
Japanese Journal
- 症例 リファンピシンによりジルチアゼム血中濃度上昇が抑制され,冠攣縮性狭心症発作の頻発をみた1例
- 藤野 尚子,松崎 益徳,小川 宏,藤井 崇史,矢野 雅文,田村 朗,楠川 禮造
- 心臓 26(7), 732-736, 1994
- 症例は55歳の男性で,肺結核・糖尿病のためリファンピシン450mg,イソニアジド400mg,エタンブトール塩酸塩750mg,ラスチノン1,500mgを内服治療中,安静時胸痛発作が生じるようになった.冠動脈造影検査にて有意狭窄のない左前下行枝近位部の冠攣縮性狭心症と診断され,カルシウム拮抗薬を中心とした抗狭心症薬の投薬を受けたが,胸痛発作は頻発し続けた.当時施行したジルチアゼム血中濃度(200mg内 …
- NAID 130004413231
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- エタンブトール製剤
販売名
エサンブトール錠125mg
組成
有効成分
- 日局 エタンブトール塩酸塩
含量（1錠中）
- 125mg
添加物
- トウモロコシデンプン、結晶セルロース、乳糖水和物、ポビドン、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸、ヒドロキシプロピルセルロース、酸化チタン、乾燥乳状白ラック、ポリオキシエチレン（105）ポリオキシプロピレン（5）グリコール、サッカリンナトリウム水和物、リボフラビン
禁忌
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
＜適応菌種
- 本剤に感性のマイコバクテリウム属
＜適応症
- 肺結核及びその他の結核症、マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）症を含む非結核性抗酸菌症
［肺結核及びその他の結核症］
- 通常成人は、エタンブトール塩酸塩として1日量0.75〜1gを1〜2回に分けて経口投与する。
年齢、体重により適宜減量する。
なお、他の抗結核薬と併用することが望ましい。
［MAC症を含む非結核性抗酸菌症］
- 通常成人は、エタンブトール塩酸塩として0.5〜0.75gを1日1回経口投与する。
年齢、体重、症状により適宜増減するが1日量として1gを超えない。
- 肺結核及びその他の結核症に対する本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
- 本剤をMAC症を含む非結核性抗酸菌症に使用する際には、投与開始時期、投与期間、併用薬等について国内外の各種学会ガイドライン1)〜3)等、最新の情報を参考にし、投与すること。
- 本剤の体重別1日投与量の目安は次表のとおりである。
参考：肺結核及びその他の結核症
参考：MAC症を含む非結核性抗酸菌症
慎重投与
- 腎障害のある患者［蓄積を起こすことが報告されている。］
重大な副作用
視力障害
頻度不明
- 視神経障害による視力低下、中心暗点、視野狭窄、色神異常等の視力障害があらわれ、発見が遅れ高度に進行すると非可逆的になることがあるので、視力検査等を定期的に行い、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止すること。
重篤な肝障害
頻度不明
- 劇症肝炎等の重篤な肝障害があらわれることがあるので、定期的に肝機能検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
ショック、アナフィラキシー様症状
頻度不明
- ショック、アナフィラキシー様症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫（顔面浮腫、喉頭浮腫等）、蕁麻疹等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
間質性肺炎、好酸球性肺炎
頻度不明
- 間質性肺炎、好酸球性肺炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常等が認められた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、紅皮症（剥脱性皮膚炎）
頻度不明
- 中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群、紅皮症（剥脱性皮膚炎）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
血小板減少
頻度不明
- 血小板減少があらわれることがあるので、定期的に血液検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- 結核菌に対して強い抗菌力を示し、人型結核菌H37RV株に対し、1%小川培地、Dubos液体培地では2.5〜5μg/mLで発育を阻止する。電子顕微鏡による観察では結核菌の核酸合成経路を阻害し、細胞分裂を抑制することが認められている。15),16)
- 既存の他の抗結核薬との間に交差耐性は認められていない。17)
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- エタンブトール塩酸塩（Ethambutol Hydrochloride）
化学名
- 2,2'-(Ethylenediimino)bis[(2S)-butan-1-ol]dihydrochloride
分子式
- C10H24N2O2・2HCl
分子量
- 277.23
性状
- 白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはなく、味は苦い。
水に極めて溶けやすく、メタノール又はエタノール（95）にやや溶けやすく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
水溶液（1→20）のpHは3.4〜4.0である。
融点
- 200〜204℃
★リンクテーブル★
| 関連記事 | 「エタンブトール」「塩酸」「塩酸塩」 |
「エタンブトール」
特徴
- 結核菌に特異的に強い抗菌力を有する
- 他の抗結核薬と交差耐性を示さない。
- 多剤併用により耐性菌の発生を防ぐことができる
構造
作用機序
- 結核菌の核酸合成経路を阻害 → 細胞分裂抑制
薬理作用
- 1. 結核菌に対して強い抗菌力を示し、人型結核菌H37Rv株に対し、1％小川培地、Dubos液体培地では2.5～5μg／mLで発育を阻止する8～10)。
- 2. イソニアジド、ストレプトマイシン等の他の抗結核薬との間に交叉耐性はない8～10)。
- 3. 結核菌の核酸合成を阻害し、細胞分裂を抑制することが認められている8～10)。
抗菌スペクトル
動態
- エブトール１２５ｍｇ錠／エブトール２５０ｍｇ錠
1. 血中濃度
- エブトール125mg錠を経口投与(4錠、エタンブトール塩酸塩500mg)した結果、最高血中濃度(Cmax)は1.7μg／mL(血漿中)、最高血中濃度到達時間(Tmax)は2.8時間であった (健康成人男子、空腹時投与) 1)。
- また、エタンブトール塩酸塩は血漿タンパクとはほとんど結合しない (in vitro )。なお、エタンブトール塩酸塩250mg経口投与時の血球内濃度は血清内濃度に比して高値を示した (肺結核患者) 2)。
2. 分布
- エタンブトール塩酸塩0.5g経口投与後、肺組織中濃度は血清中濃度に比して同等ないしは高値を示した (肺結核患者) 3)。
- 25mg／kg経口投与後、喀痰中に高濃度のエタンブトール塩酸塩が認められた (肺結核患者) 4)。
3. 代謝・排泄
- 14C-エタンブトール塩酸塩25mg／kg経口投与後の尿中累積排泄率は、24時間後54～61％、48時間後60～67％であった。糞中には48時間後までに12～19％が排泄された。
- 尿中代謝物の大部分が未変化体で、一部は酸化物であるアルデヒド体並びに酸であった (肺結核患者) 5)。
- (注) 本剤の承認された用量は1日量0.75～1gを1～2回に分けて経口投与である。
効能又は効果
- エブトール１２５ｍｇ錠／エブトール２５０ｍｇ錠
適応菌種
- 本剤に感性の結核菌
適応症
- 肺結核及びその他の結核症
注意
禁忌
- エブトール１２５ｍｇ錠／エブトール２５０ｍｇ錠
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
原則禁忌
- エブトール１２５ｍｇ錠／エブトール２５０ｍｇ錠
- 1. 視神経炎のある患者［視力障害が増強するおそれがある(「眼障害予防の具体的方法」の(2)の項参照)。］
- 2. 糖尿病患者、アルコール中毒患者［既に視神経障害を起こしている場合があり、症状が増悪するおそれがある。］
- 3. 乳・幼児［視力障害の早期発見が極めて困難である。］
副作用
- 視力障害は用量依存性で、投与量50mg/kg/dayの患者では15%、投与量25mg/kg/dayの患者では5%、投与量10mg/kg/dayの患者では1%にみられる。視力障害の程度は投与期間と関連がある。副作用の発見するために定期的な視力検査と色覚検査を行う。エタンブトールの使用中止により視力障害から回復する。
添付文書
- エブトール１２５ｍｇ錠／エブトール２５０ｍｇ錠
「塩酸」
- 英
- hydrogen chloride
- 同
- 塩化水素
- 関
- HCl。