代謝性脳症

英

metabolic encephalopathy

同？？

代謝性脳疾患 metabolic brain disease

関

肝性昏睡、肺性脳症、羽ばたき振戦

意識障害

特徴

• 髄膜刺激症状や神経学的局所症状がない
• 対光反射は保たれる：例外は抗コリン作用を有するジアゼパム セルシンやバルビツール酸
• 振戦、asterixis、多巣性ミオクローヌスなどの不随意運動を伴いうる

代表疾患

神経内科プリント

神経細胞の代謝障害を起こす疾患を上げればよい

• 低酸素、全脳虚血、低血糖、ビタミンB1欠乏

• てんかん重積発作、肝性脳症、尿毒症、CO2ナルコーシス、糖尿病性昏睡、電解質異常(Na,Ca)、内分泌障害、中毒など

電解質異常(Na,Ca)：Kは心筋収縮に影響があり得るが、意識障害に関わることはない？低カルシウム血症はテタニー、てんかんを起こしうるが、意識障害には関わりにくい？むしろ高カルシウム血症で意識障害をきたす。

IMD.237

1) ショック:心筋梗塞、大出血など 2) 薬物、毒物 3) 無酸素ないし低酸素血症 4) DIC、全身性感染症:敗血症など 5) 肝不全、腎不全、糖尿病性高血糖、重症肝炎、内分泌疾患など 6) 低血糖、ビタミンB1欠乏: Wernicke脳症 7) 脳振盪、てんかん大発作後 8) 酸塩基平衡および電解質異常 9) 栄養障害