肝性昏睡

英

hepatic coma

ラ

coma hepaticum

関

昏睡

概念

• 重篤な肝機能障害に基づく意識障害(昏睡)。
• 肝性脳症の部分症。

分類

医学事典

• 第1度：錯乱状態、人格と行動の変化、睡眠覚醒リズムの逆転。
• 第2度：傾眠、不適当な行動、指南力障害、医師の指示には従う。
• 第3度：昏迷、よくしゃべり簡単なことは理解できる。言語不明瞭、嗜眠と興奮状態、脳波では徐波が多くみられ、三相波が出現しはじめる。
• 第4度：昏睡、脳波は徐波化が進行し、三相波が多くなる。
• 第5度：深昏睡、痛み刺激に反応せず、脳波はデルタ(δ)波が主体。

1981年 第12回犬山シンポジウム YN.B-10

昏睡度	精神症状	参考事項
Ⅰ	・睡眠－覚醒リズムの逆転 ・多幸気分、ときに抑うつ状態 ・だらしなく、気にもとめない態度	・retrospective にしか判定できない場合が多い
Ⅱ	・指南力（時・場所）障害、物を取り違える（confusion） ・異常行動（例：お金をまく、化粧品をゴミ箱に捨てるなど） ・ときに傾眠状態（普通の呼びかけで開眼し、会話ができる） ・無礼な言動があったりするが、医師の指示に従う態度をみせる	・興奮状態がない ・尿、便失禁がない ・羽ばたき振戦あり
Ⅲ	・しばしば興奮状態または譫妄状態を伴い、反抗的態度をみせる ・嗜眠状態（ほとんど眠っている） ・外的刺激で開眼しうるが、医師の指示に従わない、または従えない（簡単な命令には応じうる）	・羽ばたき振戦あり（患者の協力が得られる場合） ・指南力は高度に障害
Ⅳ	・昏睡（完全な意識の消失） ・痛み刺激に反応する	・刺激に対して、払いのける動作、顔をしかめる等がみられる
Ⅴ	・深昏睡 ・痛み刺激にもまったく反応しない