双極性障害

英

bipolar disorder、manic-depressive psychosis

同

(日本での呼称)躁鬱病、躁うつ病、双極性うつ病

関

狂躁、躁状態、躁病、、うつ病

治療

病相に合わせて薬剤を変える。うつ病相に対しては抗うつ薬を、躁病相に対しては気分安定薬を用いる。

うつ病相

• 抗うつ薬として三環系抗うつ薬、四環系抗うつ薬、SSRI、SNRIがあるが、三環系抗うつ薬は抗コリン作用が強く重症例のために用いられ、軽度～中等度の例ではSSRI、SNRIが第一選択となる。
• 効果の出現に時間がかかるために抗不安薬(ベンゾジアゼピン)を併用することが多い。
• 抗うつ薬の使用は症状消退後4ヶ月は持続する。
• 不安や焦燥が強いうつ病では抗うつ薬で症状が改善しにくい事があるため、鎮静効果のある抗精神病薬(レボメプロマジン)を併用してみる。

躁病相

• 炭酸リチウム、カルバマゼピン、バルプロ酸ナトリウム　　後2者は抗てんかん薬としても使われる。
• 急性期の激しい躁状態に対しては抗精神病薬、鎮静効果の強いフェノチアジン、ブチロフェノン系を用いる、。

参考

• 1. [charged] 成人における双極性障害：急性躁病、混合状態および軽躁病に対する薬物療法 - uptodate [1]
• 2. [charged] 成人における双極性障害：疫学および診断 - uptodate [2]
• 3. [charged] 成人における双極性障害：維持療法 - uptodate [3]
• 4. [charged] 成人における双極性障害：急性うつ病の薬物療法 - uptodate [4]
• 5. [charged] 成人における双極性障害の治療：リチウム - uptodate [5]