抗てんかん薬

英
antiepileptic drug, antiepileptic antiepileptics
関
てんかん、薬理学

抗てんかん薬

系 薬物 大発作 小発作 皮質焦点発作 精神運動発作 ミクローヌス発作 異型小発作 てんかん重積 二次的全般発作 副作用 作用機序
バルビツール酸 フェノバルビタール ○ 　 ○ 　 　 　 　 　 眠気、呼吸抑制、ポルフィリン尿症 GABAA受容体に作用
プリミドン ○ × ○ ○ × 　 　 　 　
ヒダントイン フェニトイン ○ × ○ 　 　 　 　 　 小脳症状(萎縮)、肝障害、骨髄抑制、
心室細動、歯肉増殖、フェニトイン中毒 		不活性化状態のNaチャネルに結合
エトトイン ○ 　 ○ ○ 　 　 　 　 　
オキサゾリジン トリメタジオン 　 ○*1 　 　 　 　 　 　 催奇形性(最強) シナプス前・後部に作用し伝達物質放出と
伝達物質への感受性に影響
サクシニミド エトスクシミド 　 ○ 　 　 　 　 　 　 　 Cl-チャネルを開口させることによって、
GABA神経機能を亢進
フェニル尿素 アセチルフェネトライド 　 　 　 ○*2 　 　 　 　 　 　
イミノスチルベン カルバマゼピン ○ 　 　 ○ 　 　 　 　 小脳症状、発疹、骨髄抑制、肝障害 Naチャネルをブロックする
ベンズイソキサゾール ゾニサミド ○ 　 ○ ○ 　 ○ 　 　 体重減少、眠気、腎尿管結石 T型のCa2+電流を抑制、
電位依存性のNa+チャネルの不活性化の状態を延長
炭酸脱水素酵素阻害薬 アセタゾラミド ○ ○ ○ 　 　 　 　 　 　 炭酸脱水素酵素阻害
ベンゾジアゼピン ジアゼパム 　 　 　 　 ○ 　 ○*3 　 呼吸抑制、眠気 GABAA受容体に作用
クロナゼパム 　 　 　 　 ○ 　 　 ○ 眠気、めまい、小脳症状
GABA分解酵素阻害薬 バルプロ酸 ○ ○*4 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 悪心・嘔吐、肝障害、
高アンモニア症、毛髪の変化、催奇形性 		GABA分解酵素阻害 
*1 第一選択薬ではない
*2 他薬が無効な精神運動発作のみに使用
*3 てんかん重積の第一選択薬
*4 第一選択薬

新規の抗てんかん薬

抗てんかん薬の選択

  • 部分発作：カルバマゼピン、バルプロ酸
  • 全般発作：バルプロ酸、フェニトイン
  • ミオクローヌス発作：クロナゼパム
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