多形性心室頻拍

英

polymorphic ventricular tachycardia polymorphic VT, polymorphous ventricular tachycardia

関

トルサード・ド・ポアンツ、不整脈、心室頻拍

概念

• 多形性心室頻拍は頻拍中のQRS波形が刻々と変化し、QRS波形が基線を中心にしてねじれているように見える。多くは非持続性で自然停止するが、時に心室細動に移行する。

分類

• QT延長を伴う：Torsades de pointes TdP　　→　　QT時間の延長を伴い、T波に続く心室性期外収縮によって誘発され、QRS波形が刻々と変化する多型性心室頻拍で、QRS波の振幅が基線の周りを捻じれるように変動する。

• 先天性QT延長症候群

• Jervell and Lange-Nielsen症候群
• Romano-Ward症候群

• 後天性QT延長症候群：薬剤(抗不整脈薬(Ia群、III群)、非心臓薬(向精神薬、抗生剤、抗アレルギー薬など)など)が多い。

• QT延長伴っていない

• 心疾患有り：虚血、心不全、ショックなどの心機能低下に伴って起こる場合が多い
• 心疾患なし：　→　特発性多形性心室頻拍

• Brugada症候群：胸部誘導(V1-V3)のST上昇が特徴。若年-壮年男性の突然死の原因
• カテコラミン誘発多形性心室頻拍：感情の高まり、運動、イソプロテレノールで誘発
• QT短縮症候群(SQTS)
• 明らかな誘因や心電図学的特徴が認められない特発性多形性心室頻拍・心室細動

参考

• 1. 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）

<click2in>[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_kodama_h.pdf</click2in>