脊髄髄膜瘤

myelo meningo cele

英

myelomeningocele

同

髄膜脊髄瘤 meningomyelocele、脊髄瘤 myelocele,Rachischisis neurospinal dysrhaphism

関

二分脊椎

概念

• 胎生期に脊柱管が閉鎖しないことにより、脊椎の椎弓が無形成・皮膚が欠損し、脊髄が背部に露出したもの。
• 原因として葉酸欠乏、染色体異常、環境因子などの多因子が関与していると考えられている。
• 露出した脊髄は感染のリスクが高いため、緊急手術の適応となる。

疫学

• 1000出生に0.2-0.3例 (SCN.273)

検査

妊娠15-18週に母体血清中のAFPを測定、異常値であれば1-2週間後に再検、異常であれば羊水検査を行う。画像検査は超音波検査、MRIを施行する。

• 母体血清AFP：高値　←　開放性神経管閉鎖障害のために、神経管の(非閉鎖部位)開放部位からAFPが羊水中に漏出し、胎盤を介して母体血清中に移行する。

• 超音波検査
• MRI

神経管閉鎖障害・神経管癒合不全の分類(SCN.274)

		二分脊椎	二分頭蓋
神経管閉鎖障害 神経管癒合不全	開放性 神経管閉鎖せず	脊髄髄膜瘤	無脳症
	閉鎖性 神経管は閉鎖	髄膜瘤	脳瘤
		潜在性二分脊椎