114B046
- 次の文を読み、45、46の問いに答えよ。
- 75歳の女性。発熱を主訴に来院した。
- 現病歴：昨日からわずかな排尿痛を自覚していた。今朝から悪寒戦慄を伴う発熱が出現したため、家族に付き添われて受診した。
- 既往歴：高血圧症のため、自宅近くの診療所で投薬を受けている。胆石症のため、同じ診療所で年1回の腹部超音波検査を実施している。
- 生活歴：60歳まで小学校の教諭をしていた。夫は5年前に死去し、現在は長男夫婦および中学生の孫と同居している。
- 家族歴：父が胃癌、母が大腸癌。
- 現症：意識は清明。身長 152cm、体重 45kg。体温 38.3℃。脈拍 96/分、整。血圧 114/72mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 95%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭に異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺腫を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。左肋骨脊柱角に叩打痛を認める。四肢に浮腫を認めない。
- 検査所見：尿所見：黄色で混濁、蛋白(±)、糖(－)、潜血1＋、沈渣に赤血球を認めず、白血球 100以上/HPF。血液所見：赤血球 382万、Hb 11.2g/dL、Ht 33%、白血球 10,100(桿状核好中球 17%、分葉核好中球 55%、好酸球 2%、好塩基球 0%、単球 10%、リンパ球 16%)、血小板 15万。血液生化学所見：総蛋白 7.5g/dL、アルブミン 3.2g/dL、総ビリルビン 0.7mg/dL、AST 19U/L、ALT 9U/L、LD 220U/L(基準 120～245)、ALP 336U/L(基準 115～359)、γ-GT 36U/L(基準 8～50)、尿素窒素 15mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、血糖 120mg/dL、Na 137mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 100mEq/L。CRP 14mg/dL。
- 尿培養とともにさらに培養のために採取すべき検体はどれか。