前立腺特異抗原

英

prostate specific antigen, prostate-specific antigen, PSA, PA

関

前立腺、前立腺液、前立腺癌。PAP

概念

LAB.639 OLM.377

• 前立腺上皮細胞から分泌されるキニン-カリクレインファミリーに属する分子量33～34kDaの糖蛋白で、セリンプロテアーゼの一種である。
• 精液中に含まれ、精子運動性の亢進および精漿の液状化に関与するといわれている。
• 一部血中に逸脱するため、血清PSAとして測定することができる。
• 血液中では10-20%がfree PSAとして存在するが、多くはα1-アンチキモトリプシン(ACT)と結合している。
• 前立腺癌では総PSAに対するACT-PSA複合体の割合が増加するため、前立腺肥大症との鑑別に有用かもしれない。
• 前立腺癌の診断や治療経過をみる腫瘍マーカーとして用いられているが、生理的、あるいは他の疾患でも上昇することがある。
• Tandem-Rキットでの基準値が臨床では良く用いられている、らしい。(ガイドラインにも記載があった気がした)

判定

• 正常：4ng/ml以下(IRMA法) (参考1)
• グレーゾーン：4-10 ng/ml
• 高値：10ng/ml

LAB.640

• 加齢により増加するため、年齢階層別基準値が定められている。

高値

LAB.639 OLM.377

• 前立腺癌：腫瘍量とPSAとは正の相関関係にある。
• 前立腺肥大症：PSA軽度上昇を示す。確定診断には前立腺生検が必要　　←　　そこまでする？？？
• 尿路・前立腺の炎症：急性前立腺炎
• 機械的刺激：長時間のサイクリング、前立腺マッサージ、前立腺生検、尿道カテーテル留置、膀胱鏡検査、前立腺手術
• その他：急性尿閉、射精後

臨床的意義

• 前立腺癌、前立腺肥大症、前立腺炎などで上昇。PSAのみではこれらの鑑別はできない。

注意

• フィナステリド服用例ではPSAの値に影響を与える可能性がある。
• 前立腺肥大症に対するステロイド系抗アンドロゲン薬服用例ではPSAに影響を与える可能性がある。

参考

• 1. 体外診断用放射性医薬品/タンデム-R free PSA

<click2in>http://www.yamasa.com/shindan/seihin/freePSA/freepsa.htm#rinsyou</click2in>