111D044
- 34歳の女性。前胸部不快感、呼吸困難および悪心のため救急車で搬入された。10日前から感冒様症状に続き、37℃台の発熱、悪心およびふらつきが出現していた。3日前から前胸部の不快感と呼吸困難とが出現し、増悪してきたため救急車を要請した。体温 36.9℃。心拍数 112/分、整。血圧 74/40mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 98%(鼻カニューラ1L/分酸素投与下)。Ⅲ音とⅣ音とを聴取する。両下胸部にcoarse cracklesを聴取する。四肢末柏の冷感を認める。血液所見：赤血球 418万、Hb 12.7g/dL、白血球 11,300、血小板 20万。血液生化学所見：AST 186U/L、ALT 64U/L、LD 995U/L(基準 176～353)、CK 352U/L(基準 30～140)、CK-MB 42U/L(基準 20以下)。CRP 11mg/dL。心筋トロポニンT迅速検査は陽性。胸部エックス線写真で心拡大と肺うっ血とを認める。来院時の心電図(別冊No. 20Ａ)と心エコー図(別冊No. 20Ｂ)及び入院14日目の心エコー図(別冊No. 20Ｃ)を別に示す。
- 最も可能性の高い疾患はどれか。
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