111D034
- 72歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。10日前から38℃台の発熱が出現し、4日前から健忘が目立つようになった。今朝、呼びかけに反応が悪いため家族が救急車を要請した。60歳台から糖尿病で内服治療中である。意識レベルは JCSⅡ-10。体温 38.4℃。心拍数 96/分、整。血圧 142/88mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 98%(リザーバー付マスク 10L/分酸素投与下)。胸部聴診で両肺にrhonchiを聴取する。項部硬直を軽度に認める。腱反射は全般に低下しており、Babinski徴候は陰性である。血液所見：赤血球 398万、白血球 6,500。血液生化学所見：血糖 179mg/dL、HbA1c 8.2%(基準 4.6～6.2)。免疫血清学所見：CRP 4.3mg/dL、Tリンパ球CD4/CD8比 1.9(基準 0.6～2.9)、β-D-グルカン 5.0pg/mL(基準 10以下)。ツベルクリン反応陰性。脳脊髄液所見：初圧 320mmH2O(基準 70～170)、細胞数 86/mm3(基準 0～2)(単核球 58、多形核球 28)、蛋白 195mg/dL(基準 15～45)、糖 3mg/dL(基準 50～75)。脳脊髄液の細胞診は陰性。脳脊髄液の染色標本(別冊No. 13Ａ)、肺野条件の胸部CT(別冊No. 13Ｂ)及び頭部MRIの拡散強調像(別冊No. 13Ｃ)を別に示す。
- 治療薬はどれか。
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