110A032
- 38 歳の女性。頭痛、微熱、吐き気および羞明を主訴に来院した。3日前から頭痛と微熱があり、今朝から吐き気も出現して食事がとれなくなったため受診した。来院時、羞明を訴える。意識は清明。体温 38.4℃。脈拍 92/分、整。血圧 142/82mmHg。脳神経と運動系とに異常を認めない。腱反射は正常でBabinski徴候は認めない。Kernig徴候を認める。血液所見：赤血球410万、Hb 13.0g/dL、Ht 39%、白血球 8,600、血小板 21万。血液生化学所見に異常を認めない。脳脊髄液所見：初圧 180mmH2O(基準 70～170)、水様透明、細胞数 230/mm3(基準0～2)(単核球 55%、多形核球 45%)、蛋白 82mg/dL(基準 15～45)、糖 68 mg/dL(同時血糖 86mg/dL)、トリプトファン反応陰性、Gram染色で細菌を認めない。頭部MRIで異常を認めない。直ちに、照明を落とした個室への入院となった。
- 入院後の対応として適切なのはどれか。
- a 補液のみ
- b アシクロビル内服
- c アムホテリシンB点滴
- d 副腎皮質ステロイド筋注
- e 第3世代セフェム系抗菌薬点滴