107D054
- 50歳の女性。2か月前から出現した下肢の浮腫を主訴に来院した。約半年前から脱毛と多関節痛とを自覚していた。光線過敏の既往がある。身長156cm、体重48kg。体温37.4℃。脈拍84/分、整。血圧112/70mmHg。眼瞼と下腿とに浮腫を認める。尿所見：蛋白+、潜血2+、沈渣に赤血球10～19/1視野、顆粒円柱1～4/1視野、卵円形脂肪体1～4/1視野。血液所見：赤血球320万、Hb9.8g/dl、Ht29%、白血球3,200、血小板10万。血液生化学所見：空腹時血糖90mg/dl、総蛋白6.2g/dl、アルブミン2.1g/dl、尿素窒素16mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、IgG 1,950mg/dl(基準960～1,960)、IgA 350mg/dl(基準110～410)、IgM 240mg/dl(基準65～350)、総コレステロール320mg/dl。免疫学所見：CH50 10U/ml未満(基準30～40)、C3 40mg/dl(基準52～112)、C4 6mg/dl(基準16～51)、抗核抗体1,280倍(基準20以下)、抗DNA抗体(RIA法)56IU/ml(基準7以下)、抗リン脂質抗体陰性。腎生検のH-E染色標本(別冊No.28)を別に示す。
- 治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
<showsecretimage>./t_image/107/107D033.jpg</showsecretimage>