widened splitting

関

II音

概要

• 通常の心音はS1→A2→P2　だけど、widened splittingではS1→P2→→→A2となる。

原因

• right bundle branch block(RBBB), pulmonic stenosis(PS)

IIPが遅れる：RBBB, PS, pulmonary hypertension

奇異性分裂の逆パターンと覚える！！

IIAが早まる：MR, VSD(YN.C-109)

僧帽弁閉鎖不全症 MR：左心室収縮駆出された血液は大動脈以外に左心房にも流れ込む。大動脈に駆出する血液量が減少するため、大動脈弁は早期閉鎖する。A弁を挟んだ圧較差を考えると、僧帽弁閉鎖不全症の場合、心房からの逆流により心室圧が早く上昇すると考えればよい。

心室中隔欠損症 VSD：欠損孔を通じて右心室に流れ込むために、大動脈に駆出する血液量が減少するため大動脈弁は早期閉鎖する。