104F031

• 次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
• 34歳の経産婦。反復する下腹部痛と少量の性器出血とを主訴に来院した。
• 現病歴:　　妊娠12週まで近くの診療所で健診を受けていたが、経済的理由でその後は受診していなかった。本日朝から下腹部痛と性器出血とを自覚した。妊娠37週1日に相当していた。
• 既往歴・生活歴・家族歴:　　　特記すべきことはない。
• 現　症:　　意識は清明。身長153cm、体重72kg。体温37.1℃。脈拍84/分、整。血圧142/86mmHg。子宮底長 28cm、腹囲 95cm。3～5分間欠で疼痛を伴う子宮収縮を認める。
• 検査所見:　尿所見: 蛋白1+、糖(-)。血液所見: 赤血球 320万、Hb 9.5g/dl、Ht 28%、白血球 9,000、血小板 11万。血液生化学所見: 総蛋白 6.5g/dl、アルブミン 3.6g/dl、尿素窒素 16mg/dl、クレアチニン 0.6mg/dl。CRP 0.4mg/dl。

• 内診で、子宮口は2cm関大、展退度 40%、児頭の下降度はSP-2cm。未破水である。胎児心拍数陣痛図(別冊No.4)を別に示す。
• 対応として適切なのはどれか。

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• a　経過観察
• b　陣痛促進
• c　体位変換
• d　帝王切開
• e　羊水注入

[正答]

D

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