098B009

• 75歳の男性。血痰を主訴に来院した。

• 1か月前から時に血痰を自覚していたが次第に増強してきた。
• 18歳ころ肺結核で人工気胸術を受けた。
• 身長165cm、体重56kg。体温36.5kg、脈拍84/分、整。血圧104/72mmHg。胸部聴診では心雑音なく、右呼吸音を聴取しない。腹部で右肋骨弓下に肝を3cm触知する。
• 尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)。
• 血液所見：赤血球378万、Hb12.8g/dl、白血球8,700、血小板17万。
• 血清生化学所見：総蛋白5.6g/dl、アルブミン2.7g/dl、尿素窒素10.9mg/dl、クレアチニン0.6mg/dl、AST32単位(基準40以下)、ALT28単位(基準35以下)、LDH222単位(基準176～353)、CRP19.8mg/dl(基準0.3以下)。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを以下に示す。
• 最も考えられるのはどれか。

• a. 血胸
• b. 気胸
• c. 血気胸
• d. 急性膿胸
• e. 慢性膿胸

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[正答]

E

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