103A029

• 65歳の男性。3日前から続く鼻出血を主訴に来院した。3週前から全身倦怠感を自覚している。皮膚は蒼白で紫斑と点状出血とを認める。血液所見：赤血球210万、Hb 7.2g/dl、Ht 22%、網赤血球 0.1％、白血球1,900(桿状核好中球1%、分葉核好中球18%、好酸球1%、単球2%、リンパ球78%)、血小板0.8万。血液生化学所見：総蛋白8.1g/dl、アルブミン4.2g/dl、クレアチニン0.8mg/dl、AST 32IU/l、ALT 26IU/l。骨髄生検H-E染色標本(別冊No.7)を以下に示す。
• 治療として適切なのはどれか。3つ選べ。

• a. シクロスポリン投与
• b. 血小板輸血
• c. 免疫グロブリン大量投与
• d. 抗胸腺細胞グロブリン投与 ATG
• e. 同種骨髄移植

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[正答]

ABD

• 再生不良性貧血

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