095G033
- 56歳の男性。倦怠感と腹部膨満感とを訴えて来院した。6か月前から左上腹部の重圧態を自覚し、少量の摂食で満腹となるようになった。顔色は不良で、るいそうがある。右肋骨弓下に肝を4cm、左肋骨弓下に脾を5cm触知し、いずれも弾性硬で圧痛はない。血液所見：赤血球320万、Hb 9.5 g/dl、Ht31％、網赤血球13‰、白血球23,000(前骨髄球0.5％、好中性骨髄球3.0％、好中性後骨髄球3.5％、桿状核好中球13.0％、分葉核好中球55.0％、好酸球2.0％、好塩基球3.0％、単球4.0％、リンパ球16.0％、赤芽球5個/100白血球)、血小板57万。好中球アルカリホスファターゼスコア320(基準120～320)。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を以下に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
- a. 骨髄異形成症候群
- b. 慢性骨髄性白血病
- c. 本態性血小板血症
- d. 原発性骨髄線維症
- e. hairy cell leukemia
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