右心不全

英

right heart failure, right-sided heart failure RHF

関

左心不全、うっ血腎、心不全

• 右室は左室よりコンプライアンスが高い(低圧で拡張できる)。このため幅広良い血液量の変化に対応できる。反面、高負荷の急激な増加には脆弱である。例えば、肺塞栓など。(PHD.234)
• ほとんどの右心不全の原因が左心不全によるもので、右心不全が一次的なものはあまり一般的ではない。
• 肺性心 cor pulmonaleは肺に原発的する過程から生じる右心系の心疾患のことを差している。肺性心から右心不全に至ることは良くある。(PHD.235)

原因

PHD.235

• 心原性

• 左心不全
• 肺動脈弁狭窄症
• 右心梗塞(下壁梗塞。右冠状動脈の後下行枝は左心室下壁に分布している)

• 肺間質性疾患 parenchymal pulmonary disease

• 慢性閉塞性肺疾患
• 間質性肺炎
• 急性呼吸窮迫症候群
• 慢性肺感染症
• 肺拡張症

• 肺血管疾患 pulmonary vascular disease

• 肺塞栓
• 原発性肺高血圧症

症状

• 頚静脈怒張
• 下肢の浮腫
• 胸水　→　壁側胸膜で産生されるが、静脈系のうっ滞により胸水産生量が増えすぎるため、かも？
• 腹水
• 肝腫大
• 蛋白漏出性胃腸症

国試

• 103B021