母乳性黄疸

英

breast feeding jaundice, breast milk jaundice, mother's milk jaundice

同

母乳栄養児黄疸 jaundice of breastfed infant

関

黄疸、新生児黄疸、遷延性黄疸

概念

• 新生児は生後3-4日ごろに黄疸になるが、やがて消失するが、母乳を哺乳させている場合1カ月ぐらい続くことがある(1)。母乳の中のプレグナンジールがビリルビンの抱合を妨げることにより、間接ビリルビンが上昇して黄疸を来す。通常、予後は良好であり、黄疸症状が出ても母乳には胎便の排泄を促進する成分が含まれており、胎便の早期排泄のために母乳哺乳を継続した方がよいのかもしれない。

定義

• 母乳栄養児で、生後1か月頃まで高ビリルビン血症が持続し、黄疸を呈すること。

原因

• 1. 早発型：生後5日までの早期に母乳栄養と関連して、生理的黄疸の増強として観察される：母乳量と授乳回数、摂取エネルギーの不足
• 2. 遷延性：生後1週間を過ぎたことから第6－8週間にわたって遷延する：母乳成分と関係

症候・検査

• 血清間接ビリルビンの上昇

予後

• 核黄疸のリスクはきわめて少ない

症例

• 出産後28日の乳児。母乳栄養でほ乳は良好である。3日前から黄疸が見られ、1日に6回黄色軟便をした。肝臓を右季肋部に一横指蝕知する。血液検査で貧血はないが、非抱合型ビリルビンが上昇している。

白色便ではなく黄色軟便なので先天性胆道閉鎖症は否定的

ほ乳は良好　→　健康

肝臓を右季肋部に一横指蝕知　→　？？？？

貧血はない　→　溶血性貧血は否定的

じゃあ、母乳性黄疸？

参考

• (1)<click2in>http://www.aka-chan.net/070skin/03131024.html</click2in>