レイノー現象

英

Raynaud phenomenon, Raynaud's phenomenon

関

(国試)Raynaud現象、レイノー病、レイノー症状 Raynaud症状、レイノー症候群

概念

• 寒冷刺激などが誘因となり四肢末梢の発作的血流障害(小動脈の攣縮)をきたし、蒼白から始まり、チアノーゼ、および発赤という色調変化を示す末梢循環障害による現象をいう。

疫学

• 健常人の5%までに見られる(REU.44)
• 90%以上が女性、25歳以下(REU.44)

分類

• レイノー病：レイノー現象が特発性に見られるもの(原因不明のもの)
• レイノー現象、レイノー症候群：基礎疾患があってレイノー現象を示すもの：閉塞性動脈疾患、神経性障害、振動病、膠原病(強皮症、全身性エリテマトーデス)など

• 出現頻度：強皮症(＞95%)、筋炎(25%)、シェーグレン症候群(20-30%)、全身性エリテマトーデス(20-30%)、関節リウマチ(＜5%)。

病因

REU.44、皮膚病アトラス 西山 茂夫

• 汎発性強皮症、CREST症候群
• 全身性エリテマトーデス
• 皮膚筋炎
• 混合性結合組織病
• 心疾患
• 上肢帯圧迫症候群
• 本態性血小板増加症
• 真性多血症
• 閉塞性血栓性血管炎
• 重金属中毒(鉛、ヒ素)
• 粘液水腫
• クリオグロブリン血症
• 高粘稠症候群
• 薬剤性：βブロッカー、エルゴタミン、避妊薬、抗悪性腫瘍薬(ブレオマイシン)

誘因

• 寒冷刺激、精神的ストレス

症状

• 第一指をのぞく手の指にレイノー現象は好発する。多くの場合左右対称。足趾はまれにある。

治療

• 生活療法：寒冷をさけ保温する。禁煙。
• 薬物療法：血管拡張薬(カルシウム拮抗薬)、プロスタグランジン、交感神経遮断薬。

• カルシウム拮抗薬はニフェジピンを使うが、ジルチアゼムでも有効。ニコチン酸系薬や硝酸薬も有効。(REU.45)
• アンジオテンシンII受容体拮抗薬、ACE阻害薬、シロスタゾールも有効な事がある。(REU.45)

• 手術療法：頚部の交感神経切断術。ただし一過性。(REU.45)

参考

• 1. [charged] Clinical manifestations and diagnosis of the Raynaud phenomenon - uptodate [1]