副甲状腺機能低下症
- 英
- hypoparathyroidism
- 同
- 上皮小体機能低下症
- 関
- 上皮小体
病態
- パラトルモン低値 →
- →腎：(1)リン酸再吸収↑、(2)カルシウム再吸収↓、(3)HCO3-排泄↓、(4)活性ビタミンD3↓ →
- →骨：破骨細胞機能低下 → (1)カルシウム放出↓、(2)リン酸放出↓ →
- → 低カルシウム血症
症状
- 中枢神経：不穏、易興奮性、うつ状態、知能発育遅延
- 骨格筋：テタニー、強直性痙攣
身体所見
- IMD
- 低カルシウム血症：
- Chvostek徴候：耳下腺前の頬部をハンマーで叩くと顔面神経を刺激して口輪筋の攣縮が起こる現象
- Trousseau徴候：マンシェットを締め前腕を阻血化すると、強直性痙攣が起こり助産婦手位を示す現象
検査
- 血液検査：
- 血清カリウム低値、血清リン高値、尿中カルシウム低下、尿中リン低下
- intact PTH：特発性副甲状腺機能低下症では、偽性副甲状腺機能低下症では高値。
- 血清マグネシウム：正常 ← マグネシウム欠乏によりPTH分泌障害と作用不全を呈する(YN.D-50)
- 心電図上：QT延長