腎前性腎不全

英

prerenal failure

関

肝腎症候群、腎不全、急性腎不全

病因

体液量減少

• 消化管からの体液喪失
• 腎性喪失：利尿薬、尿細管障害、アジソン病など
• 出血
• third spaceへの喪失
• 有効循環血液量の減少

• 心不全
• 肝硬変

低血圧

• 敗血症
• 心原性ショック
• アナフイラキシー
• 麻酔および薬物誘発性
• 自動調節能レベル以下の相対的低血圧：平均血圧で80mmHg未満

腎の血行動態変化

• 非ステロイド抗炎症薬(NSAID)
• ACE阻害薬/アンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)
• 腎動脈血栓または塞栓
• 腹部大動脈瘤

診断

利尿薬を使用していない患者の腎前性腎不全の診断

考える技術第2版 p.529

	腎前性腎不全	腎性腎不全 (急性尿細管壊死)	利尿薬を使用していない腎前性腎不全の 診断に関する検査特性
			感度(%)	特異度(%)	陽性尤度比	陰性尤度比
尿Na (mEq/L)	＜20	＞20	90	82	5	0.12
FENa (%)	＜1	＞2	96	95	19	0.04
FEurea (%)	＜35	＞50	90	96	22.5	0.1