アルツハイマー病

英

Alzheimer disease, Alzheimer's disease

同

(国試)Alzheimer病、(以下、厳密には同義ではない)→アルツハイマー型認知症、アルツハイマー型痴呆 dementia of the Alzheimer type DAT, Alzheimer-type dementia Alzheimer type dementia ATD

Alzheimer型痴呆、Alzheimer型認知症

関

ドネペジル、認知症

概念

• 進行性痴呆のなかで脳血管障害による痴呆に次いで多い (EPT.257)
• 大脳皮質のびまん性萎縮が見られる (EPT.257)
• 前脳基底野コリン作動性ニューロンの選択的な変性が見られ、アセチルコリンの産生が低下
• 病理学的には、老人斑とアルツハイマー神経線維変化が見られる (EPT.257)

疫学

• 認知症

• 有病率：65歳以上5-10%。65～69歳：1.5%、85歳～：27.3%。

• 認知症の半数がアルツハイマー病
• アルツハイマー病の5-10%が家族性

アルツハイマーのリスクファクター

• 高コレステロール
• 血圧
• ホモシステイン
• 糖尿病。内臓脂肪(メタボリックシンドローム)
• 喫煙

病理

• マクロの変化：側頭葉、頭頂葉が萎縮
• 変化部位：大脳皮質連合野、海馬、Meynert基底核
• 現象：神経細胞の脱落、老人斑、神経原線維変化

• 老人斑：細胞外にβアミロイドが沈着。
• 神経原線維変化：細胞内にリン酸化されたタウ蛋白が凝集し、らせん構造をとる

症状

1. 中核症状

• 1. 健忘(記銘力、記憶力)
• 2. 見当識障害
• 3. 思考力障害
• 4. 計算力障害

2. 周辺症状

• 不安、抑うつ、徘徊、不眠、妄想、せん妄、幻覚、暴行、焦燥感

他疾患との比較

• 人格の変化

• アルツハイマー病：晩期
• Pick病：早期

未分類

• 空間視の障害：例えば立方体の模写ができない。頭頂葉の障害とされる。
• 着衣失行

検査

• CT：側脳室の拡大、側頭葉の萎縮

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• MRI

• T1：海馬の萎縮

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国試

• 103D022、100C010、098C016